Utama / Gejala

Cholecystectomy (penyingkiran pundi hempedu): petunjuk, kaedah, pemulihan

Gejala

Pembuangan pundi hempedu dianggap sebagai salah satu operasi yang paling kerap. Ia ditunjukkan untuk cholelithiasis, cholecystitis akut dan kronik, polip dan neoplasma. Operasi dilakukan oleh akses terbuka, minimal invasif dan laparoskopi.

Pundi hempedu adalah organ penting pencernaan, yang berfungsi sebagai takungan empedu yang diperlukan untuk pencernaan makanan. Walau bagaimanapun, ia sering mencetuskan masalah besar. Kehadiran batu, proses keradangan menimbulkan kesakitan, ketidakselesaan di hypochondrium, dispepsia. Selalunya sindrom kesakitan begitu jelas bahawa pesakit bersedia untuk sekali dan untuk semua menghilangkan pundi kencing, hanya untuk tidak menderita lebih.

Sebagai tambahan kepada gejala subjektif, kekalahan organ ini boleh menyebabkan komplikasi serius, khususnya, peritonitis, cholangitis, kolik biliary, jaundis, dan kemudian tidak ada pilihan - operasi itu penting.

Di bawah ini kita akan cuba untuk mengetahui bila untuk mengeluarkan pundi hempedu, bagaimana untuk mempersiapkan operasi, apa jenis campur tangan yang mungkin dan bagaimana untuk mengubah hidup anda selepas rawatan.

Bilakah pembedahan diperlukan?

Terlepas dari jenis campur tangan yang dirancang, sama ada laparoskopi atau pembuangan pundi hempedu, tanda-tanda untuk rawatan pembedahan adalah:

  • Penyakit Gallstone.
  • Keradangan akut dan kronik pundi kencing.
  • Cholesterosis dengan fungsi bilier terjejas.
  • Poliposis.
  • Sesetengah gangguan berfungsi.

Penyakit Gallstone biasanya penyebab utama kebanyakan kolesistektomi. Ini kerana kehadiran batu di pundi hempedu sering menyebabkan kejang kolik biliary, yang diulangi di lebih daripada 70% pesakit. Di samping itu, batu menyumbang kepada perkembangan komplikasi berbahaya yang lain (perforasi, peritonitis).

Dalam sesetengah kes, penyakit ini terus berlaku tanpa gejala akut, tetapi dengan berat di hypochondrium, gangguan dyspeptik. Pesakit ini juga memerlukan pembedahan, yang dijalankan secara terancang, dan matlamat utamanya adalah untuk mencegah komplikasi.

Gallstones juga boleh didapati di saluran (choledocholithiasis), yang berbahaya kerana kemungkinan kerengsaan jaundis, keradangan saluran, pankreatitis. Operasi ini sentiasa dilengkapi dengan saliran saluran.

Cholelithiasis asimptomatik tidak mengecualikan kemungkinan pembedahan, yang menjadi perlu untuk perkembangan anemia hemolitik apabila saiz batu melebihi 2.5-3 cm disebabkan oleh kemungkinan luka tekanan, dengan risiko komplikasi yang tinggi pada pesakit muda.

Cholecystitis adalah keradangan dinding pundi hempedu yang akut atau kronik, dengan kambuh dan penambahbaikan yang menggantikan satu sama lain. Cholecystitis akut dengan kehadiran batu adalah sebab untuk operasi segera. Kursus kronik penyakit ini membolehkan anda membelanjakannya mengikut rancangan, mungkin - laparoskopi.

Cholesterosis adalah asimtomatik untuk masa yang lama dan boleh dikesan secara kebetulan, dan ia menjadi petunjuk untuk kolesistektomi apabila ia menyebabkan gejala kerosakan pundi hempedu dan fungsi yang merosakkan (sakit, penyakit kuning, dispepsia). Di hadapan batu-batu, bahkan kolesterosis asimtomatik menyebabkan penyingkiran organ. Sekiranya kalsifikasi telah berlaku di dalam pundi hempedu, apabila garam kalsium disimpan di dinding, operasi itu wajib.

Kehadiran polip adalah penuh dengan ozlokachestvlenie, jadi penghapusan pundi hempedu dengan polip diperlukan jika mereka melebihi 10 mm, mempunyai kaki yang kurus, digabungkan dengan penyakit batu empedu.

Gangguan fizikal ekskresi tulang belakang biasanya berfungsi sebagai dalih untuk rawatan konservatif, tetapi di luar negeri pesakit tersebut masih dikendalikan akibat kesakitan, pengurangan pembebasan hempedu ke usus dan gangguan dyspeptik.

Terdapat juga contraindications untuk operasi cholecystectomy, yang boleh menjadi umum dan tempatan. Sudah tentu, apabila rawatan pembedahan segera diperlukan kerana ancaman terhadap kehidupan pesakit, sesetengahnya dianggap relatif, kerana manfaat rawatan adalah lebih tinggi daripada risiko yang mungkin.

Keadaan terminal, keabnormalan organ-organ dalaman yang teruk, gangguan metabolik yang boleh merumitkan operasi, tetapi pakar bedah "menutup matanya" jika pesakit perlu menyelamatkan nyawanya, dianggap sebagai kontraindikasi am.

Kontraindikasi umum terhadap laparoskopi dianggap sebagai penyakit organ-organ dalaman dalam tahap penguraian, peritonitis, kehamilan jangka panjang, patologi hemostasis.

Sekatan tempatan adalah relatif, dan kemungkinan pembedahan laparoskopi ditentukan oleh pengalaman dan kelayakan doktor, ketersediaan peralatan yang sesuai, dan kesediaan bukan sahaja pakar bedah, tetapi juga pesakit untuk mengambil risiko tertentu. Ini termasuk penyakit pelekat, kalsifikasi dinding empedu, kolesitis akut, jika lebih daripada tiga hari telah berlalu dari permulaan penyakit, kehamilan trimester pertama dan ketiga, hernia besar. Jika tidak mungkin untuk meneruskan operasi laparoskopi, doktor akan dipaksa untuk meneruskan campurtangan abdomen.

Jenis dan ciri-ciri operasi untuk mengeluarkan pundi hempedu

Pembedahan untuk membuang pundi hempedu boleh dilakukan dalam cara yang klasik, terbuka, dan dengan penglibatan teknik invasif minima (laparoskopi, dari akses mini). Pilihan kaedah menentukan keadaan pesakit, sifat patologi, budi bicara doktor dan peralatan institusi perubatan. Semua campur tangan memerlukan anestesia am.

kiri: cholecystectomy laparoscopic, betul: pembedahan terbuka

Operasi terbuka

Penyingkiran abdominal pundi hempedu membayangkan laparotomi median (akses ke garis tengah abdomen) atau serpihan serong di bawah gerbang kostum. Dalam kes ini, pakar bedah mempunyai akses yang baik ke pundi hempedu dan saluran, keupayaan untuk memeriksa mereka, mengukur, menyiasat, memeriksa dengan menggunakan agen kontras.

Pembedahan terbuka ditunjukkan untuk keradangan akut dengan peritonitis, luka kompleks saluran empedu. Di antara kelemahan kolesistektomi, kaedah ini dapat menunjukkan trauma operasi yang besar, hasil kosmetik yang buruk, komplikasi (gangguan usus dan organ dalaman lain).

Kursus operasi terbuka termasuk:

  1. Penahan dinding abdomen anterior, semakan semula kawasan yang terjejas;
  2. Isolasi dan ligation (atau kliping) saluran duktus dan arteri yang membekalkan pundi hempedu;
  3. Pemisahan dan pengekstrakan pundi kencing, rawatan katil organ;
  4. Pengenaan saliran (jika ditunjukkan), menyuburkan luka pembedahan.

Cholecystectomy laparoscopic

Pembedahan laparoskopi diiktiraf sebagai "standard emas" rawatan untuk cholecystitis kronik dan cholelithiasis, dan merupakan kaedah pilihan untuk proses keradangan akut. Kelebihan kaedah yang tidak diragui dianggap sebagai kecederaan operasi kecil, tempoh pemulihan yang singkat, sindrom kesakitan yang sedikit. Laparoskopi membolehkan pesakit meninggalkan hospital seawal 2-3 hari selepas rawatan dan cepat kembali ke kehidupan normal.

Peringkat pembedahan laparoscopic termasuk:

  • Hancur dinding abdomen yang mana mereka memperkenalkan instrumen (trocador, kamera video, manipulator);
  • Memaksa karbon dioksida ke dalam perut untuk memberi ulasan;
  • Kliping dan kliping saluran dan arteri cystik;
  • Pembuangan pundi hempedu dari abdomen, instrumen dan suturing lubang.

Operasi berlangsung tidak lebih daripada satu jam, tetapi mungkin lebih lama (sehingga 2 jam) dengan kesulitan mengakses kawasan yang terjejas, ciri-ciri anatomi, dan lain-lain. Jika terdapat batu di pundi hempedu, mereka dihancurkan sebelum organ dikeluarkan ke serpihan yang lebih kecil. Dalam beberapa kes, setelah selesai operasi, pakar bedah memasang saliran ke ruang subhepatic untuk memastikan aliran keluar cecair yang mungkin terbentuk akibat kecederaan pembedahan.

Video: cholecystectomy laparoscopic, kursus operasi

Akses mini cholecystectomy

Adalah jelas bahawa kebanyakan pesakit lebih suka pembedahan laparoskopi, tetapi ia mungkin dikontraindikasikan dalam beberapa keadaan. Dalam keadaan sedemikian, para pakar mengambil teknik yang sedikit invasif. Mini-cholecystectomy adalah salib antara pembedahan perut dan laparoskopi.

Campurtangan melibatkan langkah-langkah yang sama seperti jenis cholecystectomy yang lain: pembentukan akses, ligation dan persilangan saluran dan arteri dengan pembuangan pundi kencing seterusnya, dan perbezaannya adalah bahawa doktor menggunakan percikan kecil (3-7 cm) di bawah hak gerbang kostum.

peringkat penyingkiran pundi hempedu

Senaman minima, di satu pihak, tidak disertai dengan trauma besar ke tisu abdomen, di pihak yang lain - memberikan gambaran yang mencukupi kepada pakar bedah untuk menilai keadaan organ. Operasi sedemikian terutamanya ditunjukkan kepada pesakit dengan proses pelekat yang kuat, infiltrasi tisu radang, apabila pengenalan karbon dioksida sukar dan, dengan itu, laparoskopi tidak mungkin.

Selepas penyingkiran pundi hempedu yang minimum, pesakit membelanjakan di hospital 3-5 hari, iaitu, lebih lama daripada selepas laparoskopi, tetapi kurang daripada kes pembedahan terbuka. Masa pasca operasi lebih mudah daripada selepas kolesistektomi perut, dan pesakit kembali ke rumah sebelum perkara biasa.

Setiap pesakit yang mengidap penyakit tertentu pundi hempedu dan saluran adalah yang paling berminat dengan tepat bagaimana operasi itu akan dilakukan, yang ingin menjadi trauma paling sedikit. Tidak boleh ada jawapan yang tegas, kerana pilihan bergantung pada jenis penyakit dan banyak sebab lain. Oleh itu, dengan peritonitis, keradangan akut dan patologi yang teruk, doktor mungkin terpaksa menjalani pembedahan terbuka yang paling trauma. Dalam perekatan, kolesistektomi minimum invasif dipilih, dan jika tidak terdapat kontraindikasi untuk laparoskopi, teknik laparoskopi, masing-masing.

Penyediaan pra-operasi

Untuk hasil terbaik rawatan, adalah penting untuk melakukan persiapan pra-pembedahan yang mencukupi dan pemeriksaan pesakit.

Untuk tujuan ini, tingkah laku:

  1. Analisis am dan biokimia darah, air kencing, penyelidikan mengenai sifilis, hepatitis B dan C;
  2. Coagulogram;
  3. Spesifikasi kumpulan darah dan faktor Rh;
  4. Ultrasound pundi hempedu, saluran empedu, organ abdomen;
  5. ECG;
  6. X-ray (fluorografi) paru-paru;
  7. Mengikut tanda-tanda - fibrogastroscopy, kolonoskopi.

Sebahagian pesakit memerlukan konsultasi pakar sempit (ahli gastroenterologi, ahli kardiologi, endokrinologi), semua - ahli terapi. Untuk memperjelas keadaan saluran biliary melakukan kajian tambahan menggunakan teknik ultrasound dan radiopaque. Patologi yang teruk di dalam organ-organ dalaman perlu diberi pampasan sebanyak mungkin, tekanan harus normal, dan gula darah perlu dipantau untuk pesakit kencing manis.

Bersedia untuk pembedahan dari masa kehamilan termasuk penerimaan makanan ringan sehari sebelumnya, penolakan lengkap makanan dan air dari 6-7 malam sebelum operasi, dan pada waktu petang dan pagi sebelum campur tangan pesakit diberi enema pembersihan. Di pagi hari, mandi dan tukar pakaian bersih.

Sekiranya perlu untuk menjalankan operasi segera, masa untuk pemeriksaan dan penyediaan adalah kurang, jadi doktor perlu menghadkan dirinya ke pemeriksaan klinikal umum, peperiksaan ultrasound, menumpukan tidak lebih daripada dua jam kepada semua prosedur.

Selepas pembedahan...

Waktu yang dihabiskan di hospital bergantung kepada jenis operasi yang dilakukan. Dengan cholecystectomy yang terbuka, jahitan dikeluarkan selepas kira-kira seminggu, dan tempoh kemasukan hospital adalah kira-kira dua minggu. Dalam kes laparoskopi, pesakit akan dilepaskan selepas 2-4 hari. Hilang Upaya dipulihkan dalam kes pertama dalam tempoh satu hingga dua bulan, di kedua - sehingga 20 hari selepas pembedahan. Senarai sakit dikeluarkan untuk keseluruhan tempoh kemasukan ke hospital dan tiga hari selepas pembuangan, maka - mengikut budi bicara doktor klinik.

Hari selepas pembedahan, saliran dikeluarkan, jika dipasang. Prosedur ini tidak menyakitkan. Sebelum mengeluarkan jahitan, mereka dirawat setiap hari dengan penyelesaian antiseptik.

Yang pertama 4-6 jam selepas mengeluarkan gelembung harus menahan diri daripada makan dan air, jangan keluar dari tempat tidur. Selepas masa ini, anda boleh cuba bangkit, tetapi berhati-hati, kerana selepas anestesia, pening dan pengsan mungkin.

Hampir setiap pesakit mungkin mengalami sakit selepas pembedahan, tetapi intensiti berbeza dengan pendekatan rawatan yang berbeza. Sudah tentu, seseorang tidak boleh mengharapkan penyembuhan yang tidak menyakitkan luka besar selepas operasi terbuka, dan kesakitan dalam keadaan ini adalah komponen semulajadi keadaan pasca operasi. Analgesik ditetapkan untuk penghapusannya. Selepas cholecystectomy laparoskopi, rasa sakit adalah kurang dan sepenuhnya boleh diterima, dan kebanyakan pesakit tidak memerlukan ubat penghilang rasa sakit.

Sehari selepas operasi, anda dibenarkan berdiri, berjalan mengelilingi wadah, mengambil makanan dan air. Kepentingan yang penting ialah pemakanan selepas pembuangan pundi hempedu. Dalam beberapa hari pertama anda boleh makan bubur, sup cahaya, produk tenusu, pisang, bubur sayuran, daging rendah lemak rebus. Kopi yang sangat dilarang, teh yang kuat, alkohol, kuih-muih, makanan goreng dan pedas.

Sejak selepas cholecystectomy, pesakit dilucutkan organ penting yang berkumpul dan mengeluarkan hempedu pada masa yang tepat, dia perlu menyesuaikan diri dengan keadaan yang diubah suai pencernaan. Diet selepas penyingkiran pundi hempedu sepadan dengan jadual No 5 (hepatic). Anda tidak boleh makan makanan yang digoreng dan berlemak, daging asap dan banyak rempah yang memerlukan rembesan rahsia pencernaan, makanan dalam tin, jeruk, telur, alkohol, kopi, gula-gula, krim lemak dan mentega dilarang.

Bulan pertama selepas pembedahan, anda perlu mematuhi 5-6 kali sehari, mengambil makanan dalam bahagian kecil, anda perlu minum air sehingga satu liter setengah sehari. Ia dibenarkan untuk makan roti putih, daging dan ikan rebus, bijirin, jeli, produk tenusu, sayur-sayuran kukus atau kukus.

Mungkin penggunaan herba choleretic atas cadangan doktor (dogrose, sutera jagung). Untuk memperbaiki pencernaan, persiapan yang mengandungi enzim (festal, mezim, pancreatin) boleh ditetapkan.

Secara umum, kehidupan selepas pembuangan pundi hempedu tidak mempunyai batasan ketara, selepas 2-3 minggu selepas rawatan, ia mungkin dapat kembali ke cara hidup dan kerja biasa. Diet ditunjukkan pada bulan pertama, maka diet secara beransur-ansur berkembang. Pada dasarnya, ia boleh dimakan segala-galanya, tetapi anda tidak boleh terlibat dalam produk yang memerlukan perkumuhan hempedu meningkat (lemak, makanan goreng).

Pada bulan pertama selepas operasi, ia perlu untuk mengehadkan aktiviti fizikal, tidak mengangkat lebih daripada 2-3 kg dan tidak melakukan senaman yang memerlukan ketegangan otot perut. Dalam tempoh ini, parut dibentuk, dengan batasan yang berkaitan.

Video: pemulihan selepas cholecystectomy

Komplikasi yang mungkin

Biasanya, kolesistektomi berjalan dengan baik, tetapi beberapa komplikasi masih mungkin, terutamanya pada pesakit tua, dengan adanya patologi bersamaan yang teruk, dalam bentuk kompleks lesi saluran empedu.

Antara akibatnya ialah:

  • Pembekalan jahitan pasca operasi;
  • Perdarahan dan abses di abdomen (sangat jarang);
  • Aliran hempedu;
  • Kerosakan pada saluran empedu semasa pembedahan;
  • Reaksi alahan;
  • Komplikasi Thromboembolic;
  • Pembacaan patologi kronik yang lain.

Akibat kemungkinan campur tangan terbuka sering melekat, terutamanya dengan bentuk keradangan biasa, kolesteritis akut dan cholangitis.

Ulasan pesakit bergantung kepada jenis pembedahan yang mereka alami. Cholecystectomy laparoskopi, tentu saja, meninggalkan kesan terbaik apabila, secara harfiah, pesakit berasa baik pada hari berikutnya selepas operasi, aktif dan sedang bersedia untuk melepaskan. Masa pasca operasi yang lebih sukar dan kecederaan besar semasa operasi klasik juga menyebabkan ketidakselesaan yang lebih serius, jadi operasi ini menakutkan ramai.

Cholecystectomy sebagai perkara segera, mengikut tanda-tanda penting, dilakukan secara percuma tanpa mengira tempat kediaman, kesolvenan dan kewarganegaraan pesakit. Keinginan untuk mengeluarkan pundi hempedu dengan bayaran mungkin memerlukan sedikit kos. Kos korteksektomi laparoskopi bervariasi antara purata 50-70 ribu Rubles, mengeluarkan pundi kencing dari akses mini akan menelan kos kira-kira 50 ribu di pusat perubatan swasta, di hospital awam adalah mungkin untuk "bertemu" 25-30 ribu bergantung kepada kerumitan campur tangan dan peperiksaan yang diperlukan.

Pembedahan abdomen untuk mengeluarkan pundi hempedu

Pembuangan pundi hempedu, atau cholecystectomy, adalah prosedur pembedahan yang tidak rumit, dengan hasil yang baik yang mana pesakit perlu dilepaskan selepas 5-6 hari. Operasi boleh diberikan kepada beberapa patologi yang boleh membahayakan tubuh pesakit.

Pembedahan abdomen untuk mengeluarkan pundi hempedu

Sebab-sebab perlantikan operasi

Pelantikan pembedahan abdomen untuk mengeluarkan pundi hempedu dilakukan oleh doktor setelah mengkaji hasil analisis pesakit. Petunjuk utama untuk cholecystectomy:

  1. Penyakit Gallstone. Patologi, disertai dengan pembentukan batu karang.
  2. Choledocholithiasis. Dalam penyakit ini, batu terdapat di saluran hempedu.
  3. Cholecystitis. Proses keradangan disertai kesakitan akut di pundi hempedu dan kawasan bersebelahan.
  4. Pancreatitis. Kursus keradangan di pankreas pelbagai etiologi.

Pankreas dalam pankreatitis akut

Ia penting! Petunjuk relatif untuk operasi adalah kehadiran cholecystitis kronik dalam pesakit, di mana pembentukan batu di pundi hempedu dan salurannya.

Aktiviti persediaan

Sebelum operasi, pesakit perlu disediakan dalam prosedur pembedahan. Lavage usus adalah prosedur wajib, yang dilakukan dengan dua cara:

  1. Enema. Cawan Esmarch dipenuhi sejumlah cecair panas. Hujung dimasukkan ke dalam dubur pesakit, cecair perlahan-lahan disuntik ke rektum.
  2. Penerimaan ubat. Sekiranya terdapat sebarang kontraindikasi terhadap pemasangan pesakit dengan enema, pesakit diberi ubat khas dengan kesan janggut. Salah satu ubat ini ialah Fortrans.

Cara memohon Fortrans

5-6 jam sebelum campur tangan yang dirancang, pesakit harus mengambil penyelesaian yang membolehkan ususnya dibebaskan sepenuhnya dari sisa najis. Dalam 12 jam terakhir sebelum cholecystectomy, pesakit dilarang makan makanan. 4-5 jam sebelum campur tangan dilarang untuk diminum.

Pesakit mesti semestinya memberitahu doktor mengenai semua ubat yang digunakan baru-baru ini. Ini akan mencegah terlebih dahulu tindak balas alahan badan kepada anestesia.

Jenis operasi dan faedahnya

Pembedahan boleh dijalankan dengan dua cara. Ini termasuk:

Jenis-jenis operasi di JCB

Laparoskopi pundi hempedu melibatkan penyingkiran lengkap atau sebahagian daripada organ dalaman dengan menggunakan laparoskop dan manipulator. Sehingga kini, kaedah ini paling popular kerana ketiadaan hampir parut. Laparoskop adalah rod panjang yang dilengkapi dengan kamera video kecil dan peranti pencahayaan (tanglung). Peranti dimasukkan ke rongga perut melalui tusukan kecil. Pada monitor, pakar bedah melihat organ dalaman dan dipandu oleh imej pada skrin.

Peranan pisau bedah dilakukan oleh trocar - tiub berongga. Ia mempunyai beberapa peranti khas, dengan bantuan yang mana doktor memotong organ, menggunakan pengapit atau mengangkut saluran darah. Semua campur tangan pembedahan dilakukan menggunakan 3 alat. Selepas laparoskopi, parut kecil dengan diameter 1.5-2 cm kekal pada badan pesakit.

Menjalankan laparoskopi pundi hempedu

Laparotomi adalah "operasi tradisional", yang mana perlu untuk memotong perut pesakit. Tudung dibuat dengan pisau bedah, kehadiran alat lain (contohnya, penjepit) adalah wajib. Pakar bedah melihat organ dalaman dengan mata sendiri, tanpa monitor. Selepas pembedahan pada abdomen pesakit masih parut yang ketara.

Nota! Kedua-dua operasi dijalankan mengikut metodologi yang sama. Kaedah-kaedah dan peringkat yang dijalankan dalam kedua-dua kes adalah sama. Kedua-dua pembedahan dilakukan di bawah anestesia am.

Pembedahan laparoskopi dan terbuka

Hari pertama selepas campur tangan

Dalam 24-48 jam pertama, pesakit berada dalam unit penjagaan rapi. Lawatan dalam tempoh ini adalah dilarang, pesakit berada dalam keadaan tidur. Secara selari, penyelesaian anti-radang dan antibiotik disuntik ke dalam urat pesakit. Selepas 6-10 jam (bergantung kepada ciri-ciri individu pesakit), kesedaran mula kembali.

Pesakit dilarang berdiri dan duduk di atas katil. 12 jam selepas operasi pertama mesti diadakan dalam kedudukan mendatar. Kakitangan perubatan diwajibkan untuk menyediakan kapal itu atas permintaan pertama pesakit.

Makan pertama dibenarkan tidak lebih awal daripada 24 jam selepas pembedahan. Sekiranya terdapat ancaman kepada kesihatan, pesakit tidak dapat makan secara berasingan, dia disuntik dengan penyelesaian penyelenggaraan ke dalam urat. Pesakit dalam keadaan serius dan sedar diberikan makanan melalui siasatan (tiub, di mana makanan masuk terus ke dalam perut).

Makanan pada hari pertama harus ringan.

Pemakanan pesakit dalam 24 jam pertama selepas pembedahan termasuk sup panas, mudah dicerna. Cecair tidak boleh menjadi lemak, membenarkan penggunaan bubur likat oat, dimasak di dalam air. Bijir berfungsi sebagai bahan binaan untuk sel-sel, mengandungi dalam komposisi asid amino dan vitamin yang berguna untuk organisma yang lemah. Selulosa dalam bubur menormalkan peristalsis usus.

Ia penting! Produk yang menyumbang kepada pembentukan gas yang berlebihan (air mineral, minuman berkarbonat, roti dan produk tenusu) adalah dilarang.

3-4 hari selepas pembedahan

Sekiranya tiada komplikasi selepas pembedahan, pesakit dipindahkan ke wad biasa selepas 72 jam. Pesakit boleh bangun dan pergi ke tandas sendiri dengan syarat bahawa rongga perut menyokong pembalut itu. Pergerakan mesti perlahan.

Pembedahan pembedahan pada dinding abdomen

Diet secara beransur-ansur berkembang. Dibenarkan menggunakan varieti rendah lemak ikan, yang termasuk pollock, pike perch dan hake. Dalam had yang munasabah, anda boleh makan ayam, arnab atau daging lembu. Makanan mesti direbus atau dikukus. Ikan dan daging mesti hadir dalam diet - mereka mengandungi sejumlah besar protein yang mana tisu penghubung terbentuk.

Kekurangan vitamin disingkirkan dengan bantuan minuman dari buah-buahan dan buah beri. Merebus dari mawar liar dan juniper, memetik dari kismis dan epal mengembalikan keseimbangan mineral dan vitamin dalam badan. Anda boleh makan sayur-sayuran segar, terutama peterseli.

Baking, coklat dan gula-gula lain harus dikecualikan buat sementara dari diet. Produk mengandungi sejumlah besar glukosa, yang melambatkan proses pemulihan dalam badan.

Selepas operasi, pastri, coklat dan gula-gula lain dikecualikan daripada diet.

Pemulihan

Proses pemulihan memerlukan masa yang lama. Badan perlu sepenuhnya dibina semula. Dalam tempoh pemulihan, adalah perlu untuk mematuhi sepenuhnya semua preskripsi doktor yang menghadiri. Kompleks langkah-langkah, mempercepat pemulihan:

Bagaimana pembedahan pundi hempedu dan pembedahan saluran?

Apakah penyakit batu gallstone?

Penyakit Gallstone (ICD) adalah penyakit yang dicirikan oleh kehadiran kalkulus (batu) dalam pundi hempedu.

Gallstones adalah batu kecil, biasanya terdiri daripada kolesterol. Mereka terbentuk daripada hempedu tebal. Sepanjang hidup mereka, mereka berlaku pada setiap wanita ketiga dan setiap lelaki keenam. Risiko batu empedu bertambah semasa mengandung, dengan obesiti, penurunan berat badan yang cepat, kehadiran saudara dekat dengan JCB, diabetes dan mengambil ubat tertentu (sebagai contoh, ubat kontraseptif).

Kebanyakan orang tidak tahu bahawa mereka mempunyai batu di pundi hempedu, kerana mereka sering tidak menyebabkan sebarang gejala. Dalam kes sedemikian, calculi dikesan oleh peperiksaan ultrasound atas sebab-sebab lain.

Kira-kira satu pertiga daripada orang dengan JCB mengembangkan gambar klinikal. Gejala sering muncul dalam perokok dan wanita yang telah melahirkan banyak anak.

Mereka termasuk:

  • Biliary (biliary) kolik - kesakitan teruk di hipokondrium yang betul. Ia disebabkan oleh batu yang memasuki saluran hempedu, yang melalui empedu melepasi pundi kencing ke usus. Akibatnya, pundi hempedu mula mengecil secara dramatik untuk menolak kalkulus, yang menyebabkan kesakitan yang teruk. Ia difasilitasi apabila batu itu ditarik keluar dari saluran empedu atau kembali ke pundi hempedu. Baca lebih lanjut mengenai biliary colic →
  • Keradangan pundi hempedu (cholecystitis). Tanda-tanda cholecystitis berkembang dengan cepat dan termasuk sakit perut, demam dan kelesuan umum. Lebih lanjut mengenai cholecystitis →
  • Jaundis adalah komplikasi jarang batu karang. Jaundis berlaku apabila batu menghalang aliran empedu ke dalam usus, akibatnya ia diserap ke dalam darah. Ia menyebabkan kekuningan kulit dan sclera. Lebih banyak mengenai jaundis →
  • Pancreatitis adalah keradangan pankreas, saluran yang menyatukan dengan choledochus sebelum ia jatuh ke dalam duodenum. Kalkulus bilier boleh mengganggu aliran keluar pankreas dan menyebabkan keradangannya. Baca lebih lanjut mengenai radang pankreas →

Diagnosis JCB paling kerap ditubuhkan berdasarkan pemeriksaan ultrasound.

Petunjuk dan kontraindikasi untuk operasi pundi hempedu

Pembedahan untuk mengeluarkan pundi hempedu dipanggil cholecystectomy. Ada beberapa kaedah pembedahan ini.

Terlepas dari jenis kolesistektomi, pembedahan pada pundi hempedu dan saluran paling sering dikaitkan dengan kehadiran batu.

Yang paling umum ialah tanda-tanda berikut:

  1. Kolik biliary.
  2. Pankreatitis bilier.
  3. Cholecystitis.
  4. Choledocholithiasis (batu karang di choledochus).

Tanda-tanda lain untuk pembedahan termasuk dyskinesia biliary, kanser pundi hempedu, trauma kepada organ ini.

Kontraindikasi mutlak untuk pembedahan pundi hempedu adalah keadaan umum yang teruk pesakit dan penyakit jantung decompensated, di mana anestesia am tidak mungkin.

Selalunya melakukan kerongkekstekologi laparoskopi (LH), di mana operasi pada pundi hempedu dilakukan melalui percikan kecil menggunakan instrumen pembedahan khas.

  1. Kanser pundi hempedu.
  2. Coagulopati yang tidak terkawal.
  3. Penyakit paru-paru obstruktif yang teruk.
  4. Kegagalan jantung kongestif.

Sesetengah pakar bedah lebih suka kaedah terbuka cholecystectomy dengan:

  1. Gangrene atau empyema pundi hempedu.
  2. Fistula antara saluran empedu dan usus.
  3. Obesiti.
  4. Kehamilan.
  5. Cirrhosis hati.
  6. Operasi sebelumnya pada organ-organ rongga perut atas.

Jenis-jenis operasi pundi hempedu

Operasi paling kerap dilakukan di pundi hempedu adalah kolesistektomi.

Terdapat dua jenis utama campur tangan pembedahan ini:

  • Terbuka cholecystectomy - pakar bedah melakukan pembuangan pundi hempedu melalui satu kepak besar pada abdomen atas pesakit.
  • Cholecystectomy laparoscopic - doktor membuang organ melalui incisions kecil di abdomen menggunakan alat khas dan kamera video.

Kurang biasa, untuk penyakit tertentu, pakar bedah perlu melakukan operasi lain di saluran empedu dan pundi kencing:

  • Cholecystostomy - penyingkiran saluran dari pundi hempedu ke permukaan kulit.
  • Saliran luar choledochus - penyingkiran saliran choledochus ke permukaan kulit.
  • Cholecystoenterostomy - sambungan lumen pundi hempedu dan usus.
  • Choledochoenteroanastomosis - sambungan dari lumen choledoch dan lumen usus.

Kos operasi pada pundi hempedu dan saluran empedu bergantung kepada jenis campur tangan pembedahan, kerumitan dan lokasi.

Kursus cholecystectomy

Bagaimana pembedahan pundi hempedu? Ia bergantung kepada sama ada ia laparoskopi atau terbuka.

Dengan kolesistektomi laparoskopik (LH):

  • Selepas anestesia am telah dibuat, hirisan kecil (2-3 cm panjang) dibuat di atas pusat dan 2-3 cetek yang lebih kecil (kira-kira 1 cm) di bahagian perut kanan.
  • Melalui salah satu insisi, karbon dioksida dipam ke dalam rongga abdomen, yang melambungkan perut, menjadikannya lebih mudah bagi pakar bedah untuk mendapatkan pundi hempedu.
  • Laparoskop diperkenalkan melalui insisi terbesar (teleskop panjang dengan pencahayaan dan kamera pada akhir), di mana pakar bedah dapat melihat kemajuan operasi pada monitor.
  • Melalui incisions lain, alat lain diperkenalkan yang digunakan untuk mengeluarkan gelembung.
  • Selepas prosedur selesai, gas dilepaskan dari rongga abdomen, hirisan disuntik dengan beberapa jahitan dan ditutup dengan pembalut.

Pemulihan selepas LH mengambil masa kira-kira 2 minggu.

Terbuka cholecystectomy dilakukan apabila terdapat kontraindikasi untuk pembedahan laparoskopi.

Semasa cholecystectomy terbuka:

  • Selepas pesakit dimasukkan ke dalam anestesia, pakar bedah membuat satu sayatan besar (10-20 cm) di atas pusar.
  • Instrumen pembedahan konvensional digunakan untuk mengeluarkan pundi hempedu.
  • Selepas mengeluarkan gelembung itu, hirisan itu disuntik dan ditutup dengan pembalut.

Pemulihan dari pembedahan terbuka mengambil masa kira-kira 6-8 minggu.

Tempoh selepas operasi

Selepas pembedahan pada pundi hempedu pesakit dipindahkan ke wad di bahagian pembedahan. Kakitangan perubatan memantau tekanan darah, nadi dan pernafasan, menyuntik ubat penahan sakit dan ubat-ubatan lain yang diperlukan.

Dari rongga abdomen boleh dikeluarkan satu atau lebih longkang, yang akan dikeluarkan selepas beberapa hari. Setiap hari ligation luka pasca operasi. Pada 6-7 hari, jahitan dikeluarkan, pesakit dibuang ke rumah.

Dalam tempoh pasca operasi, seseorang boleh perhatikan:

  • Bengkak dan sakit pada luka pasca operasi - gejala-gejala ini hilang dalam masa beberapa hari, mereka boleh dibebaskan dengan bantuan ubat penghilang rasa sakit.
  • Kelemahan umum - pesakit berasa tidak sihat akibat pembedahan, anestesia atau menerima ubat penahan sakit.
  • Perut abdomen, kembung perut dan cirit-birit - fenomena ini boleh bertahan beberapa minggu, mereka boleh dikurangkan dengan menggunakan prinsip pemakanan khas.
  • Keletihan, perubahan mood dan kerengsaan - perasaan ini hilang apabila mereka pulih.

Pemakanan yang betul selepas pembedahan

Kesan yang tidak menyenangkan pembedahan pundi hempedu boleh dikurangkan atau dihapuskan dengan bantuan beberapa perubahan dalam pemakanan.

Kebanyakan orang tidak perlu mengikut diet apa-apa selepas cholecystectomy, kerana pundi hempedu bukanlah organ yang diperlukan untuk mencerna makanan, seperti hati.

Walau bagaimanapun, dalam sesetengah pesakit, selepas penyingkiran, kembung, kembung perut dan cirit-birit berkembang, yang boleh bertahan dari beberapa minggu hingga beberapa bulan. Gejala-gejala ini disebabkan oleh hakikat bahawa hempedu selepas cholecystectomy mula dikeluarkan secara langsung ke dalam usus. Oleh kerana tiada pundi hempedu, ia memasuki duodenum yang kurang tertumpu, dengan kesan janggut.

  • Anda perlu menyerahkan makanan berlemak dan goreng, serta sos berlemak dan graviti sekurang-kurangnya satu minggu selepas pembedahan.
  • Ia harus beransur-ansur meningkatkan jumlah serat dalam diet. Ini boleh membantu menormalkan motilitas usus. Walau bagaimanapun, perlu diingat bahawa peningkatan mendadak kandungannya dalam diet boleh memburukkan kembung dan kembung.
  • Sekiranya makan fraksional dan kerap. Ini akan meningkatkan pencampuran makanan dengan hempedu. Makanan sihat harus termasuk protein tanpa lemak (ayam, ikan, atau produk tenusu rendah lemak), sayur-sayuran, buah-buahan, dan bijirin penuh.

Anda juga boleh cuba untuk menghadkan makanan yang memperburuk cirit-birit:

  • kafein;
  • produk tenusu fatty;
  • makanan yang sangat manis.

Sekiranya gejala gangguan penghadaman tidak hilang selepas perubahan dalam pemakanan, cirit-birit tidak berkurang, dan orang itu mula menurunkan berat badan, lebih baik mencari bantuan perubatan.

Seorang doktor boleh menetapkan ubat-ubatan, termasuk:

  1. Loperamide - melambatkan peristalsis usus.
  2. Cholestyramine - mengurangkan kesan pencahar hempedu.
  3. Multivitamin - mengimbangi pelanggaran penyerapan bahan penting dalam usus.

Untuk membantu tubuh menyesuaikan diri dengan ketiadaan pundi hempedu, anda boleh menggunakan beberapa perubahan dalam diet dan diet. Ini membolehkan anda meningkatkan keberkesanan operasi dan mengurangkan tempoh pemulihan selepas pembedahan. Apa yang anda boleh makan selepas operasi pundi hempedu, dan apa yang tidak mungkin - doktor akan memberitahu.

Pembedahan pundi hempedu

22 Jun, 2017, 14:46 Artikel ahli: Nova Vladislavovna Izvchikova 0 3,603

Masalah dengan sistem bilier boleh menjejaskan semua orang. Pembedahan untuk mengeluarkan pundi hempedu sangat biasa. Ia ditetapkan untuk proses keradangan kronik dalam badan atau urolithiasis. Walaupun fakta bahawa pundi hempedu melakukan fungsi yang sangat penting (kelewatan hempedu), kadang-kadang masuk akal untuk menyingkirkannya.

Petunjuk untuk pembedahan

Pundi hempedu (pundi hempedu) adalah organ yang mengumpul hempedu dari hati. Ia dianggap sebahagian daripada hati.

Penyebab yang paling biasa untuk penyingkiran pundi hempedu adalah urolithiasis. Dengan syarat bahawa batu-batu itu sangat besar atau sentiasa membentuk yang baru. Di samping itu, pembedahan abdomen diberikan kepada mereka yang mempunyai penyakit radang kronik di peringkat aktif. Gejala untuk penyingkiran kecemasan: sakit teruk, demam, muntah dan cirit-birit. Organ itu dikeluarkan jika terdapat kebarangkalian peritonitis yang tinggi. Operasi untuk membuang batu empedu adalah mungkin.

Apa yang lebih baik: laparoskopi atau pembedahan terbuka?

Untuk menjawab soalan ini, perlu memahami apa yang laparoskopi. Ini adalah kaedah pembedahan yang tidak memerlukan incisions besar (0.5-1.5 cm cukup), laparoskop digunakan semasa operasi - peranti yang dilengkapi dengan kamera video, tanglung dan melalui mana karbon dioksida dibekalkan. Oleh itu, doktor melihat pada skrin apa yang berlaku di dalam pesakit. Di samping itu, tidak semua doktor mempunyai kemahiran yang mencukupi untuk melaksanakan manipulasi sedemikian. Oleh itu, jika pesakit yakin dalam kelayakan pakar bedah, maka lebih baik menggunakan laparoskopi, jika tidak, maka lebih baik untuk melakukan operasi pembedahan.

Kelebihan dan kelemahan pembedahan untuk mengeluarkan pundi hempedu

Kelebihan laparoskopi termasuk ketiadaan bekas luka besar, operasi lebih steril. Pemulihan selepas pembedahan untuk mengeluarkan pundi hempedu adalah lebih cepat: pesakit berada di hospital selama tidak lebih daripada 5 hari (dengan syarat tiada komplikasi). Terima kasih kepada kamera terbina dalam dan imej yang baik, pakar bedah dapat melihat lebih banyak lagi. Tetapi pada masa yang sama, doktor tidak dapat bertindak secara langsung dan ini merumitkan kerjanya. Daripada kekurangan utama boleh dikenal pasti kekurangan kebolehlaksanaan radas. Ini membawa kepada hakikat bahawa belajar untuk bekerja di dalamnya memerlukan masa yang lama dan tidak selalu doktor boleh bekerja dengan peranti dengan kemas. Akibat dari kerja doktor yang salah boleh membawa kepada komplikasi.

Penyediaan pra-operasi

Persediaan untuk pembedahan hempedu bermula dari masa kehamilan. Pesakit mesti lulus satu siri ujian:

  • ujian darah umum dan biokimia;
  • analisis air kencing;
  • melakukan ultrasound;
  • coagulogram;
  • nyatakan jenis darah;
  • fluorografi;
  • semak kehadiran HIV, sifilis atau hepatitis B dan C;
  • kaji selidik lain.

Sekiranya terdapat masalah kesihatan lain, pesakit harus berunding dengan pakar, jika tidak ada masalah, maka anda perlu menghubungi ahli terapi. Selepas izinnya, anda boleh bersedia untuk operasi itu. Untuk mempersiapkan penghapusan pundi hempedu diperlukan pada waktu petang: jangan makan atau minum selepas 6 jam, pada waktu petang dan pagi untuk membuat pembersihan enema. Sekiranya operasi diperlukan dengan segera, doktor terpaksa menghadkan hanya kepada ultrasound. Dalam kes ini, 2 jam diperuntukkan untuk penyediaan penuh.

Cholecystectomy tradisional (terbuka)

Cholecystectomy dipanggil penyingkiran demam. Sekiranya tiada komplikasi, operasi ini agak mudah. Pembedahan abdomen dilakukan di bawah anestesia am, jadi orang itu tidak akan merasa apa-apa. Untuk memulakan, kulit disterilkan, maka rongga perut dipotong dari pusat ke sternum, dan selepas itu, filem lemak dipotong, yang menyelimuti hati dan batu karang. Kemudian salurkan saluran yang menghubungkan pundi hempedu dengan hati, selepas organ itu dikeluarkan. Organ yang dikeluarkan dikeluarkan dan pendarahan dihentikan dengan bantuan laser atau ultrasound. Selepas itu pesakit disedut.

Operasi ini berlangsung sejam setengah. Selepas pembedahan, seseorang menghabiskan sekurang-kurangnya 10 hari di katil hospital, dengan syarat tiada komplikasi. Rehabilitasi penuh berlangsung selama 2-3 bulan. Jahitan dikeluarkan dalam 6-8 hari. 1-2 hari pertama seseorang tidak makan apa-apa, minum air atau teh manis. Selepas masa ini, pesakit harus mengikuti diet nombor 5, minum ubat yang ditetapkan: ia boleh menjadi antibiotik, serta enzim yang memperbaiki penghadaman. Seseorang tidak dibenarkan mengangkat berat lebih daripada 4 kg. Antara komplikasi yang boleh dikenalpasti adalah keracunan darah, pendarahan, lipit rusuk. Ini boleh dielakkan jika anda mengikuti semua cadangan doktor.

Laparoscopic

Laparoskopi pundi hempedu juga dilakukan di bawah anestesia umum. Penyediaan laparoskopi pundi hempedu dilakukan dengan cara yang sama dengan kaedah terbuka. Untuk bermula, kulit disterilkan, kemudian beberapa potongan dibuat: 2 hingga 1 cm, 2 hingga 0.5. Melalui mereka adalah tiub dengan pencahayaan dan kamera. Imej dipaparkan pada skrin. Karbon dioksida dipompa ke dalam rongga perut, dan perutnya melambung seperti belon. Selepas itu, doktor memasukkan pisau pisau dan pengapit, mengikat saluran yang menyambung hati ke hati dan usus, dan memotongnya. Batu dari pundi hempedu menjadi lebih awal, hanya selepas ZH ini. Selanjutnya, langkah diambil untuk menghentikan darah. Selepas tamat operasi, lubang 0.5 cm ditutup dengan plaster pembedahan, dan setiap 1 cm dijahit.

Pembuangan pundi hempedu oleh laparoskopi mengambil kurang dari 1 jam. Hospital selepas laparoskopi berlangsung selama 7 hari. Diet # 5 dikaitkan dengan pesakit. Tidak dianjurkan untuk seseorang mengangkat berat. Antara kontraindikasi - penyakit sistem kardiovaskular. Di samping itu, prosedur ini tidak boleh dilakukan dengan proses keradangan yang kuat di dalam badan. Prosedur laparoskopi tidak berbahaya.

Campur tangan transluminal

Intervensi transluminal membolehkan penyingkiran organ-organ dalaman melalui pembukaan luaran badan. Pada wanita, operasi ini berlaku dengan meletakkan tiub di dalam vagina, pada lelaki, melalui mulut. Operasi ini membolehkan anda mengeluarkan badan tanpa meninggalkan sebarang tanda pada kulit. Rawatan oleh kaedah ini adalah satu kejayaan dalam perubatan moden. Seorang lelaki dengan kamera video dan pisau bedah dimasukkan ke dalam orang itu melalui bukaan semula jadi. Ia menghilangkan organ. Kadang-kadang masuk akal untuk menjalankan operasi ini melalui hidung.

Cholecystectomy pada kanak-kanak

Cholecystectomy pada kanak-kanak ditetapkan dalam kes keradangan yang teruk pada pundi hempedu. Pada penyingkiran kolesistektomi laparoskopik yang dirancang ditetapkan. Tetapi ada kes pembedahan diperlukan segera. Kursus pembedahan pada kanak-kanak tidak berbeza dengan orang dewasa. Kesukaran utama ialah menjaga kanak-kanak dalam keadaan berbohong selepas pembedahan. Di samping itu, kanak-kanak mengalami kurang anestesia.

Komplikasi dan akibat selepas operasi

Seperti prosedur pembedahan, cholecystectomy mempunyai beberapa komplikasi. Sebabnya berbeza. Komplikasi utama selepas pembedahan dibentangkan dalam jadual:

Pembedahan pundi hempedu

Penyakit batu karang telah menjadi hari ini salah satu kejadian yang paling biasa di kalangan kelainan abdomen, dan pembedahan untuk membuang batu empedu adalah salah satu cara yang paling penting untuk menyelesaikan masalah ini.

Apakah penyakit batu gallstone?

Ini adalah penyakit yang berkaitan dengan pembentukan batu (konkrit) di saluran empedu dan pundi hempedu. Ia berkembang untuk sebab-sebab berikut:

  • genangan atau perubahan dalam komposisi hempedu;
  • proses keradangan;
  • pelanggaran ekskresi empedu (dyskinesia).

Dalam komposisi, terdapat tiga jenis batu. Selalunya (dalam 80-90% kes) batu kolesterol didapati. Pembentukan mereka menyumbang kepada kolesterol yang berlebihan dalam komposisi hempedu. Apabila ini terjadi, pembentukan kristal akibat kehilangan kolesterol berlebihan dalam sedimen. Jika motosikal pundi hempedu pecah, maka formasi ini tidak dipaparkan di ruang usus, tetapi tetap di dalamnya dan mula meningkat.

Batu pigmen terbentuk kerana peningkatan pecahan sel darah merah - sel darah merah. Selalunya ia dapat dilihat dengan anemia hemolitik. Terdapat juga pendidikan bercampur. Mereka adalah gabungan kedua-dua bentuk. Mereka mengandungi kolesterol, bilirubin dan kalsium.

Adakah pembedahan diperlukan?

Sesiapa yang telah didiagnosis dengan batu empedu akan cepat atau lambat menghadapi masalah sama ada pembedahan diperlukan atau sama ada rawatan konservatif akan mencukupi. Perlu dinyatakan bahawa batu itu sendiri bukan alasan untuk mengeluarkan pundi hempedu. Sekiranya mereka tidak menampakkan diri dan tidak menjejaskan kerja normal organ-organ lain, maka anda tidak boleh memikirkan operasi tersebut. Walau bagaimanapun, jika terdapat sakit di pundi hempedu, pelanggaran keadaan umum, penyakit kuning, maka perlu segera berunding dengan pakar bedah. Dia yang, selepas tinjauan, akan menentukan sama ada pembedahan diperlukan, dan yang mana satu. Tetapi adalah perlu untuk mengambil kira bahawa cholecystitis pundi hempedu membayangkan proses keradangan yang telah pun bermula. Sekiranya keputusan itu ditangguhkan berlebihan, maka peluang untuk pulih sepenuhnya kesihatan selepas operasi dikurangkan dengan ketara. Walaupun ada satu serangan, lebih baik untuk membuang batu empedu.

Petunjuk untuk pembedahan

Apabila menentukan keperluan untuk pembedahan, pakar biasanya mempertimbangkan faktor-faktor berikut:

  • kehadiran batu-batu (batu-batu) dari pelbagai saiz, menduduki lebih daripada satu pertiga daripada jumlah pundi hempedu;
  • jika penyakit itu berlaku dengan serangan kesakitan yang kerap di pundi hempedu (kolik bilier), maka operasi itu dilakukan tanpa mengira saiz batu;
  • jika batu terletak di dalam pundi hempedu dan di saluran;
  • dengan pengurangan keupayaan pundi hempedu untuk menyusut atau mematikan sepenuhnya;
  • dengan perkembangan pankreatitis bilier;
  • yang melanggar keimanan dinding pundi hempedu;
  • dengan penyumbatan saluran hepatik biasa.

Terdapat garis panduan antarabangsa untuk menentukan keperluan pembedahan untuk cholelithiasis. Merumuskan titik-titik yang diberikan kepada pelbagai petunjuk diagnostik, doktor menentukan sama ada pembedahan diperlukan, serta tanda-tanda relatif dan mutlak untuknya.

Jenis operasi

Sebagai peraturan, pembentukan batu empedu bukanlah proses yang cepat. Sudah tentu, jika anda tidak bernasib baik, dan ambulans membawa anda ke hospital pembedahan dengan serangan akut yang didiagnosis sebagai gallbladder cholecystitis, maka anda mempunyai pilihan kecil. Tetapi dalam kebanyakan kes, orang yang mengetahui masalahnya membincangkan semua butiran dengan doktor yang terdahulu terlebih dahulu, menentukan tarikh campur tangan pembedahan yang dirancang.

Dalam perubatan moden, terdapat dua kaedah untuk mengeluarkan pundi hempedu (cholecystectomy):

  • kolesistektomi terbuka adalah kaedah tradisional membuka rongga perut;
  • Cholecystectomy laparoscopic adalah teknik yang lebih moden yang disukai hari ini.

Terbuka cholecystectomy

Operasi ini untuk membuang batu empedu adalah pembedahan klasik. Melalui penenggelaman yang luas di bahagian tengah abdomen, pemeriksaan rongga perut, penyingkiran pundi hempedu dan, jika perlu, saliran (pemasangan tiub untuk memastikan aliran keluar exudate dan lain-lain cecair biologi).

Walaupun terdapat kaedah yang lebih moden dan berteknologi tinggi, cholecystectomy yang terbuka terus relevan. Ini dapat dijelaskan oleh hakikat bahawa sesetengah klinik tidak mempunyai peralatan atau pakar yang memerlukan kelayakan untuk operasi laparoskopi. Di samping itu, bagi mereka terdapat kontraindikasi tertentu.

Laparoskopi pundi hempedu

Ini adalah satu lagi jenis pembedahan untuk cholelithiasis. Sehingga kini, kaedah ini menjadi lebih biasa kerana keberkesanannya, kesan yang rendah, memendekkan masa pemulihan. Operasi ini dilakukan dengan menggunakan laparoskop - alat khas yang membolehkan akses ke organ cedera dengan beberapa punctures dinding abdomen, di mana manipulator dan, sebenarnya, laparoskop dimasukkan. Kaedah ini membolehkan bukan sahaja untuk mengeluarkan pundi hempedu tanpa meninggalkan parut pasca operasi, tetapi dalam beberapa kes, dan hanya mengeluarkan batu, meninggalkan organ di tempatnya. Kaedah ini digunakan bukan sahaja untuk rawatan cholelithiasis, tetapi juga untuk penghapusan radang usus buntu, rawatan hernia inguinal, penyakit ginekologi tertentu, serta operasi diagnostik. Walaupun kelebihan jelas cholicystectomy laparoskopi, kaedah ini mempunyai contraindications sendiri. Ini termasuk:

  • abses terletak di kawasan operasi;
  • tiga bulan terakhir kehamilan;
  • patologi cardiopulmonary teruk.

Di samping itu, perlu diingat bahawa semasa pembedahan laparoskopi, dalam hal kesukaran yang sedikit di dalam kursusnya, pakar bedah pergi untuk membuka cholecystectomy. Jadi berakhir kira-kira 5% daripada operasi laparoskopi.

Persediaan untuk pembedahan

Seperti mana-mana prosedur pembedahan, pembedahan untuk membuang batu empedu memerlukan beberapa penyediaan. Sebagai tambahan kepada peperiksaan standard, yang termasuk ujian (kiraan darah lengkap dan urinalisis, biokimia darah, coagulogram - ujian pembekuan darah, ujian fungsi hati), perlu dilakukan pemeriksaan ultrasound abdomen, ECG, X-ray dada, mengikut FGS dan kolonoskopi, dapatkan pendapat ahli terapi. Di samping itu, penyediaan untuk operasi yang dirancang termasuk penghapusan ubat-ubatan yang mempengaruhi pembekuan darah. Ini termasuk pelbagai antikoagulan, vitamin E, ubat anti-radang nonsteroid. Beberapa hari sebelum operasi, diet dengan cholelithiasis memerlukan perhatian khusus. Menu ini tidak boleh mengandungi makanan berat, tetapi bermula dari tengah malam pada hari ketika operasi dijalankan, perlu menghapuskan makanan dan minuman sama sekali. Pada malam hari bekerja, untuk membersihkan usus, pada waktu pagi dan petang mereka membersihkan enema atau mengambil persediaan khas. Pada waktu pagi, mandi menggunakan sabun antibakteria.

Tempoh selepas operasi

Hari ini sukar untuk mengejutkan seseorang dengan cholecystectomy. Operasi ini untuk menghilangkan batu empedu telah lama diletakkan pada aliran, dan dilakukan sekerap sebagai appendectomy. Pesakit selepas empat jam selepas selesai operasi, di mana dia tidak boleh minum dan membuat pergerakan tiba-tiba, dibenarkan untuk bertukar tempat tidur. Kemudian anda boleh mula minum dalam bahagian kecil air tanpa gas (1-2 sips, tetapi tidak lebih daripada 500 ml). Enam jam selepas pembedahan laparoskopi, pesakit boleh bangun. Adalah lebih baik untuk melakukan ini jika seseorang dari kakitangan perubatan atau saudara-mara berada berhampiran, kerana selepas badannya berada dalam kedudukan mendatar untuk masa yang lama dan berada dalam keadaan anestesia, pening dan pengsan mungkin berlaku ketika cuba bangkit. Keesokan harinya selepas pembedahan, pesakit boleh bergerak dengan bebas di hospital.

Selepas pembedahan, diet dengan cholelithiasis sangat penting. Menu pada keesokan harinya boleh termasuk makanan cair - oatmeal pada air, sup diet, produk tenusu. Pada masa akan datang, anda boleh memasukkan daging rebus, dada ayam, epal yang dipanggang atau pisang dalam diet. Perlu diingat bahawa pada minggu pertama selepas alkohol operasi, teh atau kopi yang kuat, gula, makanan goreng dan lemak adalah dilarang.

Terapi litolitik

Sekiranya pembedahan tidak mungkin disebabkan oleh penyakit somatik yang teruk atau gangguan pembekuan darah, serta apabila pesakit menolak operasi, terapi litholytic dilakukan. Ini adalah kaedah di mana persiapan yang mengandungi asid hempedu digunakan untuk membubarkan batu-batu terbentuk. Memulakannya, perlu mengambil kira bahawa tempoh rawatan boleh menjadi satu hingga dua tahun, dan walaupun mungkin untuk melarutkan sepenuhnya batu-batu dalam pundi hempedu, ini tidak menjamin bahawa mereka tidak akan muncul lagi. Di samping itu, pelbagai komplikasi cholelithiasis, termasuk mereka yang memerlukan campur tangan pembedahan, mungkin timbul semasa proses rawatan.

Kriteria terapi litholytic

Satu lagi had terapi litholytic adalah keperluan tertentu untuk kriteria penyakit:

  1. Gallstones perlu kolesterol, tidak lebih daripada 20 mm.
  2. Fungsi pundi hempedu dipelihara, dan batu-batu tidak menduduki lebih dari separuh jumlahnya.
  3. Saluran hempedu sista dan biasa mesti mengekalkan patensi mereka.
  4. Tidak lebih dari dua tahun berlalu sejak pembentukan batu.
  5. Sejarah harus merangkumi penyakit yang tidak rumit dari penyakit ini - sakit ringan, episod jarang berlaku pada kolik hepatik.

Rawatan itu dijalankan di bawah kawalan ultrasound sekali setiap 3-6 bulan. Jika selepas enam bulan tiada peningkatan diperhatikan, maka ia diakui sebagai tidak berkesan, dan persoalan intervensi pembedahan dibangkitkan lagi. Jika terapi litholytic berjaya, maka untuk mengesan batu karang yang baru dibentuk pada waktunya, imbasan ultrasound dilakukan sekurang-kurangnya sekali setiap tiga bulan.

Penyakit batu guncangan pada tahun-tahun kebelakangan ini, amat "lebih muda". Salah satu penyelesaian untuk masalah ini, dan mungkin yang paling biasa, adalah penyingkiran pundi hempedu. Akibat dari penyingkiran untuk badan, kita pertimbangkan dalam artikel ini.

Hepatosit (sel hati) menghasilkan hempedu, yang terkumpul dalam pundi hempedu. Dari sana, hempedu memasuki duodenum, membantu proses pencernaan selepas makan. Rahsia hepatosit yang mengandungi asid ini juga memainkan peranan bakterisida dan melawan mikroorganisma berbahaya yang secara tidak sengaja memasuki badan.

Punca pembentukan batu

Gallstones boleh dibentuk dengan pelbagai sebab. Tetapi yang utama masih merupakan pelanggaran proses metabolik dalam tubuh. Ini mungkin disebabkan oleh kegemukan atau obesiti, terutamanya jika degenerasi lemak berlemak. Mengambil ubat yang banyak, termasuk kontraseptif hormon, meningkatkan risiko mengira (dengan pembentukan batu) cholecystitis.

Gangguan makan juga boleh mencetuskan penyakit ini. Pelanggaran seperti itu boleh dikaitkan dengan pengambilan makanan yang tinggi dalam kolesterol (daging lemak, buah pinggang, otak, mentega, telur), dan penggunaan air mineral yang sangat minima untuk diet kalori yang lama dan rendah.

Ciri-ciri anatomi struktur pundi hempedu (kinks dan selekoh) juga boleh mencetuskan cholecystitis kalkulus. Ini adalah komplikasi yang berbahaya, seperti halangan saluran hempedu. Untuk menyelesaikan masalah ini boleh mengeluarkan pundi hempedu. Akibat penyingkiran, sebagai peraturan, tidak menimbulkan bahaya, dengan syarat operasi itu dijalankan tepat pada waktunya dan oleh pakar yang berkelayakan.

Petunjuk untuk pembedahan

Tanda-tanda utama untuk penyingkiran pundi hempedu adalah selalunya:

  • bahaya hempedu saluran hempedu;
  • proses keradangan dalam pundi hempedu;
  • cholecystitis kronik, tidak dapat menerima rawatan konservatif.

Dalam kes sedemikian, adalah dinasihatkan untuk mengeluarkan pundi hempedu. Akibat penghapusan tidak dapat diramalkan terlebih dahulu. Tetapi dalam masa yang sama operasi melakukan akibat yang tidak diingini mengurangkan minimum. Malangnya, operasi itu sendiri tidak menghilangkan punca pelanggaran pembentukan hempedu. Dan selepas cholecystectomy, ia akan mengambil lebih banyak masa untuk badan menyesuaikan diri untuk berfungsi dengan lancar tanpa ketiadaan organ ini.

Sekiranya pesakit sentiasa bimbang tentang pemisahan kolesistitis kronik, maka selepas operasi keadaannya akan bertambah baik. Fungsi pundi hempedu jauh akan mengambil alih organ-organ berdekatan. Tetapi ia tidak akan berlaku dengan serta-merta. Ia akan mengambil masa beberapa bulan untuk menyusun semula badan.

Pembuangan pundi hempedu: akibat pembuangan

Cholecystectomy boleh dilakukan dengan kaedah laparoskopi atau abdomen. Dalam kes di mana pesakit telah menubuhkan fakta jangkitan teruk atau kehadiran batu-batu besar yang tidak dapat dikeluarkan dengan cara lain, operasi perut dilakukan - pembuangan pundi hempedu. Laparoskopi dalam kes-kes yang tidak rumit adalah yang paling relevan.

Kolesistektomi laparoskopik dilakukan di bawah kawalan komputer. Ini adalah operasi yang kurang trauma. Selepas operasi mengeluarkan pundi hempedu, pesakit berada dalam unit penjagaan intensif untuk 2 jam pertama di bawah pengawasan berterusan kakitangan perubatan. Selepas itu, dia dipindahkan ke wad biasa. Tiada makanan atau minuman dibenarkan untuk 6 jam pertama. Kemudian anda boleh memberi satu pesakit air minum tanpa gas.

Dari hospital, pesakit mungkin sudah dibenarkan pulang ke rumah selama 2-4 hari. Ini diikuti dengan tempoh pemulihan. Dengan kolesistektomi yang tidak rumit, pesakit berada di hospital, biasanya selama sebulan.

Apa yang berlaku selepas cholecystectomy?

Selepas pundi hempedu dikeluarkan, hempedu memasuki usus terus-menerus, ia tidak dapat dikumpulkan, dan ia menjadi lebih cair. Ini menjadikan beberapa perubahan pada usus:

  1. Hempedu cair mengatasi lebih buruk dengan mikroorganisma berbahaya. Mereka boleh membiak dan menyebabkan senak.
  2. Ketiadaan pundi hempedu membawa kepada fakta bahawa asid hempedu sentiasa merengsakan membran mukus duodenum. Fakta ini boleh menyebabkan keradangan dan perkembangan duodenitis.
  3. Ini mengganggu aktiviti lokomotor usus, dan banyak makanan boleh dibuang ke dalam perut dan esofagus.
  4. Proses sedemikian boleh membawa kepada perkembangan gastritis, esofagitis, kolitis atau enteritis.

Untuk cuba mengelakkan semua masalah ini akan membantu diet yang dipilih dengan tepat. Latihan juga pada masa itu perlu dikurangkan. Di bahagian sistem pencernaan mungkin terdapat sebarang pelanggaran. Kemungkinan gangguan usus atau, sebaliknya, sembelit, kembung. Jangan takut dengan ini. Ini adalah fenomena sementara.

Diet selepas pembedahan

Semasa hari pertama selepas operasi, hanya dibenarkan minum air bukan berkarbonat dalam sate kecil, tetapi tidak lebih daripada setengah liter. Dalam 7 hari akan datang, diet pesakit termasuk:

  • daging rendah lemak (daging lembu, dada ayam tanpa kulit) dalam bentuk hancur;
  • sup sup sayuran;
  • bubur oat atau soba di atas air;
  • produk tenusu segar (yogurt, kefir, keju kotej rendah lemak);
  • pisang bakar dan epal.

Untuk tempoh produk pemulihan dilarang:

  • semua makanan goreng;
  • tajam dan masin;
  • ikan (walaupun direbus);
  • teh atau kopi yang kuat;
  • mana-mana alkohol;
  • coklat;
  • gula-gula;
  • baking

Pemakanan tambahan

Selanjutnya, dalam tempoh dua bulan pertama selepas operasi, perlu mematuhi diet yang lembut. Lebih dikenali sebagai nombor diet 5. Mengizinkan penggunaan produk berikut dalam bentuk yang hancur atau lusuh:

  • daging bersandar rebus atau dikukus;
  • ikan putih;
  • telur rebus (anda boleh omelet yang dimasak dalam ketuhar);
  • sayur rebus atau direbus (labu, zucchini, kembang kol, wortel, kentang);
  • buah-buahan, buah beri dan kentang tumbuk, apel yang dibakar;
  • jus segar, dicairkan dengan air;
  • dogrose decoction;
  • teh lemah;
  • keropok rai.

Produk yang meningkatkan pembentukan gas (kubis, kubis putih dan merah, dll) harus dikecualikan. Selepas 2-3 bulan, anda boleh menambah makanan:

  • hidangan dari bijirin (beras, jelai, bijirin, dll);
  • keju kotej, keju keras keju (tidak tajam);
  • madu, jem (tidak melebihi 30 gram sehari);
  • buah sitrus;
  • pastri hanya semalam (baking baru masih diharamkan).

Dalam dua tahun akan datang, sepenuhnya menghilangkan coklat, ais krim, kek, penaik segar. Makan dalam bahagian kecil 5-6 kali sehari.

Di bawah larangan itu, ada minuman yang mengandungi alkohol (walaupun dalam kuantiti yang sedikit). Ini boleh mencetuskan serangan pankreatitis akut.

Rawatan ubat selepas pembedahan

Selepas penyingkiran pundi hempedu, rawatan ubat adalah minima. Jika proses keradangan dalam pundi hempedu dikesan, antibiotik akan ditetapkan selepas operasi. Terapi antibakteria dijalankan di hospital selama tiga hari pertama. Ini dilakukan untuk mencegah perkembangan komplikasi selepas bersalin.

Jika pesakit mengadu sakit, agen analgesik boleh ditetapkan. Mereka digunakan hanya 2-3 hari pertama. Kemudian anda boleh pergi ke antispasmodik "Drotaverin", "No-shpa", "Buscopan". Ubat-ubatan ini biasanya diambil dalam bentuk tablet tidak lebih daripada 10 hari.

Selepas penyingkiran pundi hempedu, rawatan di rumah boleh diteruskan. Untuk meningkatkan litiogenikitas hempedu, persiapan yang mengandungi asid ursodeoxycholic digunakan, yang membantu mengurangkan kemungkinan microcholelithiasis (pembentukan batu mikroskopik sehingga 0.1 cm). Ini mungkin ubat "Ursofalk". Ia digunakan dalam bentuk penggantungan atau kapsul. Mengambil ubat ini untuk masa yang lama - dari 6 bulan hingga dua tahun.

Malangnya, cholecystectomy tidak menjamin sepenuhnya pencegahan pembentukan batu lagi, kerana penghasilan hempedu dengan peningkatan lithogenicity (keupayaan untuk membentuk batu) tidak berhenti.

Pembuangan pundi hempedu: kos pembedahan

Operasi ini boleh dijalankan secara percuma dan dengan bayaran. Beroperasi secara percuma di bawah dasar perubatan di institusi perubatan awam. Operasi percuma dijalankan oleh pakar yang berkelayakan. Ini biasanya merupakan operasi yang dijadualkan. Dalam perintah kecemasan, ia hanya dijalankan jika keadaan pesakit telah merosot dengan mendadak dan terdapat ancaman komplikasi atau bahaya yang serius kepada kehidupan.

Pusat perubatan dan klinik berbayar boleh menjalankan cholecystectomy untuk harga tertentu. Di klinik yang berbeza, harga untuk operasi seperti ini boleh berubah dari 18 ribu rubel menjadi 100. Semuanya bergantung kepada lokasi klinik serantau dan prestijnya. Juga, kos operasi di pusat tersebut dipengaruhi oleh fakta yang akan menjalankan operasi - ia akan menjadi pakar bedah biasa atau doktor sains perubatan.

Dalam dekad yang lalu, operasi laparoskopik menyumbang sebahagian besar daripada bilangan prosedur pembedahan yang dilakukan di kawasan perut dan pelvis. Cara yang dikenali sebagai lembut, selamat dan sangat cekap. Tempoh pemulihan pesakit selepas pembedahan dikurangkan dengan ketara.

Laparoscopy adalah campur tangan yang dilakukan menggunakan laparoskop. Peranti ini adalah kamera video, dilengkapi dengan peranti pencahayaan, dan trocar yang membantu dalam operasi. Mekanisme ini diletakkan di dalam rongga perut pesakit menggunakan tusukan panjang 2 cm. Imej dari laparoskop dicerminkan pada skrin khas, membolehkan ahli bedah memerhatikan organ-organ yang dioperasi dan berkesan melakukan laparoskopi. Apabila rawatan konservatif cholelithiasis tidak mungkin, keputusan dibuat untuk melakukan laparoskopi. Dua jenis campur tangan laparoskopik dilakukan di pundi hempedu: pemindahan pundi kencing atau penghapusan batu dari organ.

Petunjuk untuk laparoskopi

Penyakit pundi hempedu dianggap kerap. Ekologi buruk, tekanan, banyak makanan berlemak berkualiti rendah - membawa kepada perubahan patologi dalam badan. Akibatnya, cholelithiasis muncul. Sekiranya penyakit itu tidak menjejaskan fungsi badan manusia, rawatan konservatif adalah mungkin.

Apabila sakit yang sukar ditanggung, kerosakan dalam badan, muncul, persoalan campur tangan pembedahan diselesaikan. Apabila memilih, perhatian khusus harus diberikan kepada gejala:

  • jumlah pembentukan batu lebih daripada satu pertiga daripada ruang badan;
  • sakit teruk sering direkodkan;
  • pembentukan batu dijumpai serentak dalam organ dan saluran;
  • hilang atau disfungsi ketara penguncupan pundi hempedu;
  • pankreatitis yang disebabkan oleh kanser, dalam pengampunan;
  • pemusnahan dinding badan;
  • pelanggaran patensi saluran hepatik.

Menurut piawaian antarabangsa, simptom yang disertai cholelithiasis diberikan mata tertentu. Mengikut jumlah mata, doktor menentukan keperluan pembedahan atau mungkin dilakukan dengan kaedah rawatan konservatif. Terutamanya, jika perlu, pembedahan dilantik dikeluarkan dari badan. Terutamanya jika saiz batu karang besar. Pengekstrakan batu dengan pemeliharaan tubuh dilantik sangat jarang, dengan kehadiran peluang untuk memelihara fungsi semulajadi.

Kontra untuk campur tangan laparoskopi

Laparoscopy tidak dilakukan untuk wanita pada kehamilan trimester ke-3. Pembedahan dilarang di hadapan penyakit saluran pernafasan dan sistem kardiovaskular di peringkat teruk yang teruk. Kontra untuk laparoskopi adalah:

  • kehadiran abses di dalam organ;
  • kesukaran dalam menentukan lokasi organ dalam rongga perut;
  • operasi perut sebelum ini dilakukan di rongga perut;
  • pundi hempedu disertakan dalam hati;
  • keadaan tahap keradangan pankreas akut;
  • jaundis akibat kegagalan salur hempedu;
  • perkembangan kanser dalam pundi hempedu atau kecurigaan onkologi;
  • cholecystitis gangrenous dan porcelain di peringkat akut;
  • Kehadiran parut yang besar dalam leher usus, hati atau pundi hempedu.

Campur tangan bedah adalah mustahil dalam hal kegagalan dalam mekanisme pembekuan darah, kehadiran fistulas dalam saluran empedu, kehadiran alat pacu jantung pada pasien.

Prinsip laparoskopi

Pembuangan batu dari pundi hempedu atau organ tertentu dilakukan menggunakan anestesia umum. Siasatan khas dimasukkan ke dalam perut pesakit, mengeluarkan cecair dan gas yang tinggal. Siasatan tetap sampai akhir prosedur. Kemudian pesakit disambungkan ke sistem pernafasan buatan, kerana sifat operasi, tidak ada kemungkinan pernafasan spontan.

Dalam bidang pusar terdapat sebilangan kecil bentuk separa bulat. Dengan bantuan trocar terdapat laparoskop. Mendapatkan peluang untuk beroperasi, gas steril, biasanya karbon dioksida, disuntik untuk mengembangkan jumlah rongga abdomen dan meluruskan organ-organ dalaman. Kemudian, di bawah tulang rusuk di sebelah kanan, tambahan 2 - 3 trocador manipulator diturunkan.

Mengeluarkan batu dari pundi hempedu

Selepas melakukan tindakan ini, pundi hempedu dibuka, tepi sedutan dimasukkan ke dalam badan, mengeluarkan batu dan pembentukan luaran dari bahagian dalam tubuh. Dengan bantuan laparoskop, ketiadaan lengkap batu dalam organ diperiksa. Kemudian tapak incision dijahit, rongga abdomen dibasmi kuman menggunakan persediaan antiseptik.

Penyingkiran Gallbladder

Ia dijalankan sekiranya tidak mustahil untuk memulihkan fungsi organ atau apabila batu terbentuk terlalu besar. Dalam kes sedemikian, badan dipotong dengan trocador, dimasukkan ke dalam bekas steril khas. Bekas itu ditarik keluar melalui potongan kecil.

Pada akhir operasi, jahitan dikenakan pada punca. Dalam kes komplikasi semasa laparoskopi, doktor mungkin membuat keputusan untuk melakukan pembedahan abdomen. Tempoh prosedur bergantung kepada kerumitan operasi, kelayakan doktor. Ia biasanya mengambil masa 40 minit hingga satu setengah jam. Kos laparoskopi di pelbagai institusi perubatan antara 9 hingga 100 ribu Rubles.

Pemulihan selepas pembedahan

Apabila operasi membuang batu dari pundi hempedu atau organ itu sendiri selesai, pesakit tidak lagi diberi ubat tidur, menyumbang kepada kebangkitan. Untuk 4-6 jam dari akhir campur tangan, anda perlu tinggal di tempat tidur. Kemudian dibenarkan minum air, melakukan tindakan sederhana: berdiri, duduk, berguling dan sebagainya.

Tempoh selepas operasi

Pada hari kedua, mungkin makan pecahan dalam bentuk makanan ringan. Ia memerlukan banyak air. Bermula dari hari ke 3, mereka mengikuti diet No. 5.

Pada mulanya, pesakit mungkin mengalami kesakitan di tapak tusukan, di sebelah kanan di bawah tulang rusuk dan di atas tulang selangka. Keadaan ini dikaitkan dengan kerosakan kulit, lulus dalam 3-4 hari. Sekiranya selepas tempoh tertentu kesakitan kekal, ini menunjukkan komplikasi selepas operasi.

Pembuangan batu laparoskopi mempunyai tempoh pasca operasi kira-kira satu setengah minggu. Pada masa ini, latihan dilarang, mengangkat berat. Ia perlu menggunakan linen dari kain semula jadi yang lembut. Selepas seminggu setengah, jahitan pembedahan pada bahagian perut dikeluarkan.

Pemulihan selepas laparoskopi

Selepas satu hingga setengah minggu selepas laparoskopi, ia dibenarkan untuk melakukan kerja yang tidak disertai oleh usaha fizikal. Untuk mencapai keputusan terbaik, cadangan berikut ditetapkan:

  • memerhatikan pantang seks selama sebulan;
  • Dilarang mengangkat berat lebih daripada 3 kg;
  • pemakanan adalah bertujuan untuk menghapuskan sembelit;
  • sukan dan kerja fizikal keras boleh mula beransur-ansur sekurang-kurangnya dalam sebulan;
  • pematuhan dengan peraturan diet 5 untuk 3-4 bulan.

Sebulan selepas laparoskopi untuk mengeluarkan batu pundi hempedu, fisioterapi mula cepat mengetatkan luka dan meregenerasi tisu. Untuk mengekalkan badan dan pemulihan awal, perlu mengambil vitamin. Dalam kes pematuhan pemakanan dan cadangan pemulihan akhir doktor datang dalam enam bulan.

Diet nombor 5 selepas laparoskopi pundi hempedu

Sekiranya pundi hempedu dipelihara semasa operasi, organ tidak dapat melaksanakan fungsi sepenuhnya serta-merta, memerlukan masa untuk pulih sepenuhnya. Pesakit dirawat sebagai makanan khas selepas pembedahan, tidak merangsang pengeluaran hempedu.

Nombor diet yang optimum 5, yang disyorkan untuk memulakan 3-4 hari selepas pembedahan. Mod ini berdasarkan diet pecahan, makanan dan minuman diambil hangat. Makanan dibenarkan untuk memasak, memasak, membakar atau reneh. Diet diet diet, termasuk makanan:

  • sup sup sayuran, berdasarkan bijirin;
  • dicincang daging tanpa lemak, ikan;
  • porridges;
  • mentega atau minyak sayuran;
  • minuman buah, jeli dan teh yang lemah;
  • sebilangan kecil roti putih, sekurang-kurangnya pada hari berikutnya selepas pengeluaran;
  • sayur-sayuran yang dimasak;
  • produk tenusu rendah lemak;
  • buah bukan berasid;
  • gula dalam bentuk jem, jem atau madu.

Sekatan ini mematuhi 3-4 bulan, maka adalah mungkin untuk menambah sayuran mentah. Produk daging dan ikan dibenarkan untuk tidak digiling. Sekatan mesti dipenuhi dalam tempoh dua tahun.

Maklum balas mengenai operasi

Ulasan pesakit yang menjalani laparoskopi, biasanya positif. Pesakit sering menulis bahawa prosedur itu berlaku dengan cepat, tempoh pasca operasi berbanding pembedahan abdomen adalah kecil. Selepas campur tangan, 2-3 jahitan kecil tetap, cepat sembuh. Kesakitan selepas operasi tidak bertahan lama.

Dalam ulasan, perhatikan kos mengeluarkan organ atau batu dengan kaedah laparoskopi. Mereka menyatakan pendapat bahawa jumlahnya cukup diterima untuk menanggung akibat lebih serius pembedahan abdomen.

Sebagai mata negatif yang paling sering dijumpai dalam ulasan, kesukaran pesakit individu yang bernafas akibat gas yang disuntik selama setengah minggu diperhatikan. Beberapa hari meninggalkan kesakitan perut. Mata sampingan untuk pesakit tidak begitu kritikal.

Berdasarkan di atas, cholelithiasis diubati dengan baik dengan campur tangan laparoskopi. Operasi ini kurang trauma berbanding dengan perut. Tempoh pemulihan adalah lebih mudah, membolehkan pesakit cepat kembali ke kehidupan normal.

Penerbitan Mengenai Diagnostik Hati

Bilakah glycogen berakhir, maka lemak terbakar?

Cirrhosis

Saya mendapat soalan yang menarik - "Bagaimana jika latihan kekuatan di bahagian atas badan (dada / belakang / lengan...), iaitu kaki tidak terlibat, masing-masing, bekalan glikogen kekal di dalamnya, dan selepas kekuatan anda pergi ke treadmill, "Tidak, kerana Glikogen tersisa di kaki, dan badannya akan menggunakannya, bukan? "

Membesarkan hati pada kanak-kanak: Bilakah diagnosis ini dibuat?

Cirrhosis

Hati adalah organ penting, yang bergantung kepada umur, mempunyai dimensi tertentu. Walau bagaimanapun, dalam sesetengah kanak-kanak, saiz organ ini mungkin berbeza untuk pelbagai sebab, dan ini tidak selalu menjadi norma fisiologi.

Fungsi hati pada manusia

Cirrhosis

Hati adalah salah satu organ utama tubuh manusia. Interaksi dengan persekitaran luaran disediakan dengan penyertaan sistem saraf, sistem pernafasan, saluran gastrointestinal, kardiovaskular, sistem endokrin dan sistem organ gerakan.

Jumlah darah lengkap (16 indikator, 5 pecahan leukosit)

Diet

Ujian darah adalah kaedah diagnostik makmal yang digunakan secara meluas, yang meneliti ciri-ciri darah dan berdasarkan yang kedua membenarkan untuk menilai tentang pelbagai pelanggaran dalam karyanya.