Utama / Cirrhosis

Bilirubin pada bayi baru lahir: kadar, keabnormalan, rawatan penyakit kuning

Cirrhosis

Semua orang tahu bahawa jika kulit berwarna kuning, ia adalah tanda penyakit hati yang serius atau pundi hempedu. Anda perlu segera bimbang dan dapatkan nasihat doktor. Walau bagaimanapun, ini hanya terpakai kepada orang dewasa. Jaundis pada bayi yang baru lahir adalah fenomena fisiologi biasa. Biasanya ia berlalu dengan cepat dan tidak menyebabkan sebarang bahaya kepada bayi.

Apakah penyakit kuning dan mengapa ia berlaku?

Yellowness - gejala bilirubin yang tinggi

Bilirubin pada bayi baru lahir, kadar yang jelas ditakrifkan, boleh meningkat pada hari kedua atau ketiga kehidupan kanak-kanak. Bayi baru lahir mempunyai paras hemoglobin yang cukup tinggi dalam darah, yang mula merosot secara aktif. Sel darah merah, apabila dimusnahkan, membebaskan bilirubin, pigmen kuning yang terlibat dalam pembentukan hemoglobin. Biasanya, bilirubin dengan darah memasuki hati, di mana ia musnah dan kemudian dikeluarkan dari badan. Jika proses ini pecah di dalam badan, tahap bilirubin dalam darah meningkat, kulit memperoleh warna kuning kekuningan.

Jaundis pada bayi yang baru lahir boleh menyebabkan banyak kemungkinan. Jika ini adalah proses fisiologi biasa, ia sering dikaitkan dengan hakikat bahawa hati bayi masih tidak berfungsi dengan kekuatan penuh dan tidak dapat menampung kadar bilirubin yang tinggi dalam darah. Ada juga penyusuan penyakit kuning. Jenis jaundis jenis ini muncul semasa penyusuan semulajadi, apabila jumlah susu tidak terlalu besar, tetapi kepekatan hormon di dalamnya, yang mengurangkan aktiviti enzim hati, cukup tinggi. Penyakit jaundis tidak sepatutnya menimbulkan sebarang kebimbangan, walaupun ia berlangsung lebih lama daripada tempoh yang ditetapkan.

Penyusuan menyusu tidak perlu. Walau bagaimanapun, jika ibu sangat bimbang, mengesyaki kanak-kanak beberapa penyakit, anda boleh menawarkannya beberapa hari untuk memindahkan bayi ke campuran. Jika pada masa ini keseronokan kulit telah reda, maka tidak ada sebab untuk dikhawatirkan dan anda boleh kembali ke penyusuan.

Jaundis adalah keturunan. Ia dikaitkan dengan keabnormalan kongenital dalam badan kanak-kanak. Ini mungkin hepatitis keturunan dan gangguan lain hati, masalah darah (anemia, dinding sel darah merah lemah). Penyakit kuning seperti ini pada asasnya merupakan gejala penyakit yang lebih serius, dan rawatan bermula dengannya. Penyakit jaundis genetik juga boleh berlaku apabila ibu dan anak tidak sesuai dengan faktor Rh atau jenis darah. Fungsi tiroid terganggu boleh menyebabkan penyakit kuning. Dalam kes ini, ibu ditetapkan iodomarin (untuk menyusu), dan L-thyroxin diberikan kepada kanak-kanak.

Norm bilirubin dalam darah dan sisihan daripadanya

Jaundis boleh menjadi fisiologi

Biasanya, bilirubin dalam darah bayi adalah sehingga 20 mg / l. Walau bagaimanapun, ini tidak bermakna selepas tanda ini anak anda akan mula menjadi kuning. Dalam bayi jangka panjang yang sihat, penyakit kuning akan mula terungkap apabila kepekatan bilirubin dalam darah lebih besar daripada 85 mg / l, pada bayi pramatang - lebih daripada 105-120 mg / l. Doktor di hospital bersalin rapat memantau tahap bilirubin dalam darah bayi baru lahir. Ibu boleh menanyakan hasil ujian darah untuk mengetahui sama ada bilirubin meningkat dan sejauh mana tahapnya.

Selain sentiasa mengawasi tahap bilirubin dalam darah, para doktor memantau hati, untuk memahami apa yang menghalang kemusnahannya. Tahap bilirubin ditentukan sebagai hasil ujian darah, tetapi ibu itu sendiri boleh menjalankan bilitest yang dipanggil. Untuk melakukan ini, sudah cukup untuk menanggalkan baju dan berhati-hati mempertimbangkan anak itu dengan baik:

  1. Yellowness hanya tertutup kepala dan leher - paras bilirubin anggaran 100 mg / l.
  2. Jika kulit icteric meliputi juga menduduki bahagian atas badan - tahap bilirubin adalah 150 mg / l.
  3. Yellowness telah merebak ke abdomen dan di bawah - bilirubin tahap 200 mg / l.
  4. Tangan dan kaki menjadi kuning - tahap bilirubin mencapai 250 mg / l.
  5. Sekiranya kaki dan tangan telah bertukar menjadi kuning, sudah tiba masanya untuk membunyikan penggera - bilirubin melepaskan skala. Ini adalah penunjuk kritikal yang memerlukan campur tangan segera oleh kakitangan perubatan.
  6. Apabila tahap bilirubin dalam darah menjadi lebih tinggi daripada 300 mg / l, doktor mendiagnosis bilirubin encephalopathy, atau penyakit kuning nuklear. Hakikatnya bilirubin sendiri agak toksik dan berbahaya bagi organ-organ dalaman. Jika ia melebihi norma lebih daripada 10 kali, sistem saraf menderita. Ini boleh menyebabkan akibat yang serius. Walau bagaimanapun, jika anda berunding dengan doktor pada masa itu, seorang pakar yang cekap tidak akan membenarkan kelebihan berbahaya seperti itu.

Walaupun anda melakukan bilitest sendiri, anda tidak boleh melakukan tanpa ujian darah. Ia perlu untuk mempertimbangkan bukan sahaja tahap, tetapi juga nisbah bilirubin langsung dan tidak langsung. Kedua-dua indikator ini bersama-sama membentuk satu gambar jumlah bilirubin. Bilirubin langsung (terikat) mestilah tidak melebihi 25% daripada jumlah keseluruhan. Bentuk bilirubin tidak langsung (percuma) dengan pecahan hemoglobin, ia lebih toksik berbanding langsung. Bilirubin langsung terbentuk di dalam hati dan diekskresikan dalam hempedu.

Rawatan jaundis bayi baru lahir

Bayi pramatang sering mengalami penyakit kuning.

Lebih daripada 60% bayi jangka penuh dan lebih daripada 80% bayi pramatang mengalami jaundis, serta kembar dan anak-anak yang ibu hamil. Dengan rawatan yang mencukupi dan tepat pada masanya, penyakit kuning melelep dalam 2-3 minggu tanpa akibat. Sekiranya kulit anak itu masih kuning selepas 21 hari, faktor berikut mungkin menjadi punca:

  • Penyakit yang menimbulkan kemusnahan aktif hemoglobin. Ini biasanya pelbagai penyakit hemolitik.
  • Untuk sebab tertentu, hati mengalami gangguan (hepatitis keturunan, dsb.).
  • Pelanggaran pundi hempedu.
  • Kadang-kadang penyakit kuning berpanjangan boleh jadi tanpa sebab, jadi jangan segera ketakutan. Hati pada kanak-kanak bekerja dengan cara yang berbeza, dalam beberapa kes ia hanya memerlukan lebih banyak masa.

Apabila doktor melakukan semua ujian yang diperlukan dan mengenal pasti punca penyakit kuning, dia akan menetapkan rawatan. Ini hanya boleh dilakukan oleh pakar pediatrik atau ahli neonatologi di hospital bersalin. Penafian rawatan atau rawatan diri untuk bayi yang baru lahir adalah berbahaya. Moms perlu menerima hakikat bahawa doktor masih mengetahui keadaan lebih baik. Tidak perlu meminta nasihat daripada ibu-ibu lain atau merujuk kepada anak-anak yang lebih tua. Kadang-kadang keadaan berubah, jadi jaundis harus dikawal dengan ketat dan mengikuti semua cadangan doktor:

  1. Lampu. Ini adalah rawatan yang paling berkesan untuk penyakit kuning. Di bawah tindakan bilirubin cahaya terang di dalam kulit dimusnahkan. Untuk tujuan ini, bayi telanjang diletakkan di dalam hud di bawah lampu dengan gelas khas atau penutup mata supaya cahaya terang tidak membahayakan penglihatan. Biasanya di bawah lampu sedemikian terletak dari beberapa jam hingga beberapa hari secara berterusan. Lampu boleh dikeluarkan hanya untuk memberi makan, mencuci atau mengurut.
  2. Elkar Ini adalah ubat yang mengandungi L-carnitine. Pediatrik sering menetapkannya untuk penyakit kuning, selera makan yang tidak enak, gangguan metabolik. Elkar meningkatkan keupayaan hati untuk menyahtoksik, yang membolehkan anda dengan cepat memusnahkan bilirubin. Ubat ini dilepaskan dalam tetes. Ia boleh diambil dari hari-hari pertama kehidupan.
  3. Smekta atau Enterosgel. Ubat-ubatan ini tidak menjejaskan tahap bilirubin, tetapi mereka memainkan peranan yang menyokong. Mereka direka untuk mengganggu rantai sirkulasi bilirubin melalui hati dan usus.
  4. Ursofalk Ubat ini ditetapkan jika penyakit kuning dikaitkan dengan fungsi pundi hempedu yang tidak mencukupi. Ursofalk mengenakan kesan koleretik. Bagi bayi baru lahir, ia boleh didapati dalam penggantungan.
  5. Hepel. Ia adalah ubat antidiarrheal dan koleretik, yang dikendalikan semasa penyakit kuning untuk mengekalkan fungsi hati dan pundi hempedu.

Komplikasi yang mungkin

Rawatan jaundis pada bayi baru lahir

Selalunya, penyakit kuning selamat lulus tanpa kesan, tetapi jika anak itu sudah mempunyai masalah kongenital, mungkin ada komplikasi. Dalam kes ibu Rh-konflik dan tahap bilirubin bayi dalam kenaikan dalam darah dengan cepat, yang mengalami otak. Komplikasi yang paling biasa kernicterus ialah luka sistem saraf pusat, yang membawa kepada palsi serebrum, serta encephalopathy, tekanan intrakranial meningkat teruk, edema serebrum, sista, pendarahan dalam otak, serta belum matang otak.

Akibat yang jarang dan tidak diingini adalah kematian. Penyakit kuning nuklear meneruskan dalam 4 peringkat:

  • Penindasan. Kanak-kanak itu menjadi lesu, apatis, menghisap payudara yang buruk.
  • Keseronokan Bayi menangis, melengkung belakangnya, melemparkan kepalanya.
  • Kesejahteraan imaginasi. Terdapat tempoh yang tenang, apabila ibu berfikir bahawa semuanya sudah berakhir, dan anak itu akhirnya pulih. Walau bagaimanapun, ini jauh dari kes itu.
  • Komplikasi. Tahap terakhir adalah yang paling sukar apabila serangan bilirubin mempengaruhi sel-sel otak, sering mengakibatkan cerebral palsy.
  • Penyakit kuning nuklear memerlukan rawatan yang berkesan dan pemantauan berterusan. Dalam kes-kes yang paling teruk, penggantian pemindahan darah dilakukan. Kanak-kanak seperti ini memerlukan pemantauan berterusan oleh pakar neurologi, serta pemulihan, terapi yang akan membantu memulihkan fungsi badan yang cacat sebanyak mungkin.
  • Jika ibu dan anak mempunyai konflik Rh atau konflik kumpulan darah, komplikasi dalam bentuk pelanggaran yang mendalam terhadap proses metabolik boleh berlaku walaupun sebelum bersalin, dalam beberapa kes ini menyebabkan kematian intrauterin.

Salah satu komplikasi penyakit kuning yang teruk adalah hemolisis intravaskular, atau dengan perkataan lain, mengurangkan pembekuan darah, yang berbahaya akibat pendarahan. Jika jaundis disebabkan oleh atresia saluran empedu (penyumbatan lengkap) dan dikesan pada peringkat awal, pembedahan akan menjadi satu-satunya rawatan.

Penyakit kuning kanak-kanak adalah topik video, yang mana anda boleh mengetahui lebih lanjut mengenai keadaan ini:

Jaundice Kenapa penting untuk mengetahui bilirubin mana yang ditinggikan?

Jaundice

Jika metabolisme normal (transformasi) bilirubin terganggu, paras darahnya naik. Jaundis adalah pewarnaan membran dan kulit mukus disebabkan oleh peningkatan bilirubin. Walau bagaimanapun, pelanggaran ini boleh dilakukan pada tahap penukaran bilirubin yang berlainan. Ini boleh jadi peningkatan percuma atau konjugasi (dan mungkin keduanya). Bergantung pada ini, jenis (jenis) jenis penyakit kuning dibezakan. Memahami ini sangat penting, kerana setiap jenis penyakit kuning memerlukan langkah-langkah terapeutik yang berbeza.

Penyakit kuning suprahepatic

Dengan intensifikasi pecahan sel darah merah, banyak hemoglobin dibebaskan daripada mereka. Oleh itu, banyak bilirubin tidak langsung (bebas) terbentuk. Hati tidak mempunyai masa untuk menukar bilirubin tidak langsung ke garisan lurus. Oleh itu, dengan jenis jaundis jenis ini, peningkatan bilirubin tidak langsung (bilirubin langsung berada dalam julat normal atau meningkat sedikit).

Penyakit jaundis seperti ini biasanya berkembang dengan hemolisis (disintegrasi sel darah merah yang dipertingkatkan), jaundis bayi baru lahir (tetapi lebih banyak di bawah). Dalam kes ini, hati tidak terjejas. Transaminase adalah normal

Jaundis hepatik

Dengan kerosakan hati (hepatitis atau hepatosis) fungsinya terjejas. Termasuk mengganggu dan metabolisme bilirubin. Dan perkara pertama yang dilanggar dalam kes ini ialah penghapusan bilirubin langsung ke hempedu. Iaitu, hati menangkap bilirubin tidak langsung, menukarkan (conjugates dengan asid glucuronic) ke dalam garisan lurus, dan tidak boleh merembes ke dalam hempedu. Dan dia kembali kepada darah. Oleh itu, dengan jenis jaundis jenis ini, bilirubin langsung meningkat. Dengan kerosakan lebih lanjut pada hati, penyitaan dan konjugasi bilirubin terganggu. Ini akan meningkatkan bilirubin tidak langsung dan langsung (iaitu, kedua-duanya). Dengan jenis jaundis jenis ini, transaminase meningkat dalam darah (AlAt, alanine aminotransferase)

Penyakit bawah air subhepatik

Biasanya, bilirubin langsung dari hati memasuki saluran usus melalui saluran empedu. Jika saluran empedu ditutup dengan batu atau hempedu menjadi terlalu tebal, maka proses ini terganggu. Dan bilirubin langsung bukannya masuk ke dalam usus, kembali ke dalam darah. Akibatnya, kadar bilirubin langsung meningkat dalam darah. Dengan jenis jaundis jenis ini, tahap asid hempedu meningkat.

Penyakit jaundis baru lahir

Yang membawa kepada peningkatan pembentukan bilirubin tidak langsung. Hati hanya tidak mempunyai masa untuk menterjemahkan semua bilirubin tidak langsung ke dalam garis lurus. Ini membawa kepada peningkatan tahap bilirubin tidak langsung (jaundis suprahepatic). Hati itu sendiri tidak terjejas, transaminase adalah normal. Penyakit neonatal (fisiologi) adalah proses yang biasa di mana hampir semua kanak-kanak pergi. Jika bilirubin dan transaminase tidak langsung adalah normal, maka ini adalah jaundis rawatan yang baru lahir dan khas biasanya tidak diperlukan. Tetapi jika bayi yang baru lahir meningkatkan bilirubin langsung (dan transaminase), maka pemeriksaan untuk hepatitis virus dan IUI (infeksi intrauterin) adalah perlu.

Rawatan jaundis

Taktik terapeutik bergantung kepada jenis penyakit kuning. Dengan penyakit kuning suprahepatic (peningkatan bilirubin tidak langsung) adalah sangat penting untuk mencari punca ini. Sebagai peraturan, ini berlaku dalam beberapa bentuk anemia atau akibat keracunan dengan racun yang menyebabkan pecahan sel darah merah. Sekiranya kita bercakap mengenai penyakit kuning yang baru lahir, maka dengan bilirubin yang rendah, rawatan khusus tidak diperlukan.
Penyebab penyakit kuning hepatik (peningkatan terutamanya disebabkan oleh bilirubin langsung, transaminase meningkat) paling sering adalah hepatitis. Dengan jenis penyakit kuning ini, anda perlu diuji untuk hepatitis virus, jangkitan HIV. Dengan peningkatan bilirubin langsung pada bayi yang baru lahir, perlu melakukan pemeriksaan untuk jangkitan intrauterine (CMVI, jangkitan herpes, dan sebagainya). Taktik lebih lanjut bergantung kepada etiologi hepatitis.
Penyakit sub-epitel (peningkatan bilirubin langsung, asid hempedu) biasanya dikaitkan dengan cholecystitis, batu di saluran hempedu, mampatan saluran empedu. Dalam kes sedemikian, ia sering berlaku bahawa hempedu terlalu tebal, jadi dengan jenis jaundis jenis ini anda boleh menggunakan ubat-ubatan yang mencairkan empedu (contohnya, Hofitol, Ursosan). Dan, difahami, adalah perlu untuk merawat penyakit asas yang menyebabkan genangan hempedu.

Jaundice

Penyebab hiperbilirubinemia dapat meningkatkan pembentukan bilirubin, melebihi keupayaan hati untuk mengeluarkannya, atau merosakkan hati, yang mengakibatkan pelanggaran bilirubin dalam hempedu dalam jumlah normal. Hyperbilirubinemia juga diperhatikan apabila saluran hempedu hati disekat.

Dalam semua kes, kandungan bilirubin dalam darah meningkat. Apabila kepekatan tertentu dicapai, ia melebarkan ke dalam tisu, mewarnai mereka kuning. Pembuangan tisu disebabkan oleh pemendapan bilirubin di dalamnya dipanggil jaundis. Jaundis klinikal mungkin tidak

memanifestasikan dirinya sampai plasma kepekatan bilirubin tidak melebihi batas atas norma lebih dari 2,5 kali, yaitu. tidak akan melebihi 50 μmol / l.

1. Hemolytic (hepatic) jaundis

Adalah diketahui bahawa keupayaan hati untuk membentuk glucuronides dan melepaskannya ke dalam hempedu adalah 3-4 kali lebih tinggi daripada pembentukannya di bawah keadaan fisiologi. Penyakit hemolitik (hepatik) adalah akibat hemolisis sengit sel darah merah. Ia disebabkan oleh pembentukan bilirubin yang berlebihan, yang melebihi keupayaan hati untuk menghilangkannya. Penyakit jaundis hemolitik berkembang apabila keupayaan rizab hati habis. Penyebab utama penyakit kuning hepatik adalah keturunan atau memperoleh anemia hemolitik. Dalam anemia hemolitik yang disebabkan oleh sepsis, penyakit radiasi, kekurangan glukosa-6-fosfat dehidrogenase eritrosit, talasemia, pemindahan darah kumpulan yang tidak serasi, keracunan oleh sulfonamides, jumlah hemoglobin yang dikeluarkan dari eritrosit setiap hari boleh mencapai 45 g (pada kadar 6.25 g), yang secara signifikan meningkatkan pembentukan bilirubin. Hyperbilirubinemia pada pesakit dengan jaundis hemolitik disebabkan oleh peningkatan ketara (103 - 171 μmol / L) dalam kepekatan darah bilirubin tanpa konjugasi albumin (bilirubin tidak langsung). Pendidikan di hati dan kemasukan sejumlah besar bilirubing glukuronides (bilirubin langsung) ke dalam usus menyebabkan peningkatan pembentukan dan ekskresi urobilinogen dengan najis dan air kencing (Rajah 13-16).

Salah satu tanda utama penyakit kuning hemolisis ialah peningkatan bilirubin yang tidak konjugasi (tidak langsung) dalam darah. Ini menjadikannya mudah untuk membezakannya daripada penyakit hepatik (hepatik) dan hepatoselular (hepatik).

Bilirubin tak bersalah adalah toksik. Bilirubin tak hidrofobik, lipophilic yang tidak bersambungan, mudah larut dalam lipid membran dan menembusi ke mitokondria, memisahkan pernafasan dan fosforilasi oksidatif di dalamnya, mengganggu sintesis protein, aliran ion kalium melalui sel membran dan organel. Ini memberi kesan buruk kepada keadaan SSP, menyebabkan beberapa gejala neurologi ciri pada pesakit.

Jenis jaundis hemolitik yang kerap berlaku pada bayi baru lahir adalah "penyakit kuning fisiologi", diperhatikan pada hari-hari pertama kehidupan kanak-kanak. Sebab peningkatan kepekatan bilirubin tidak langsung dalam darah dipercepatkan hemolisis dan kekurangan fungsi protein dan enzim hati yang bertanggungjawab untuk penyerapan, konjugasi dan rembesan bilirubin langsung. Dalam bayi baru lahir, bukan sahaja aktiviti UDP-glucuronyltransferase dikurangkan, tetapi, nampaknya, sintesis substrat kedua reaksi konjugasi UDP-glukuronat tidak berlaku secara aktif.

UDP-glucuronyltransferase dikenali sebagai enzim yang boleh dirasakan (lihat bahagian 12). Bayi yang baru lahir dengan penyakit kuning fisiologi disuntik dengan phenobarbital dadah, tindakan yang mendorongnya dijelaskan dalam bahagian 12.

Salah satu komplikasi yang tidak menyenangkan iaitu "penyakit kuning fisiologi" ialah bilirubin encephalopathy. Apabila kepekatan bilirubin yang tidak terkalahkan melebihi 340 μmol / l, ia melewati halangan otak darah dan menyebabkan kerosakannya.

2. hepatoselular (hepatik) penyakit kuning

Penyakit hepatoselular (hepatic) disebabkan oleh kerosakan kepada hepatosit dan kapilari bilier, sebagai contoh, dalam jangkitan virus akut, hepatitis kronik dan toksik.

Sebab peningkatan penumpuan bilirubin dalam darah adalah kekalahan dan nekrosis sebahagian sel hati. Terdapat kelewatan bilirubin dalam hati, yang difasilitasi oleh proses metabolik yang lemah dalam hepatosit yang terjejas, yang hilang keupayaan untuk melaksanakan pelbagai proses biokimia dan fisiologi, khususnya, untuk memindahkan bilirubin konjugasi (langsung) dari sel ke hempedu terhadap kecerunan tumpuan. Ia adalah ciri-ciri penyakit kuning hepatoselular yang bukannya bilirubin diglucuronides yang lazim digunakan dalam sel hepatik yang terjejas terbentuk

Rajah. 13-16. Bilirubin-urobilinigenov kitaran dengan penyakit kuning hemolisis. 1 - Katabolisme berlaku dengan peningkatan kelajuan; 2 - dalam darah, kepekatan bilirubin tidak langsung adalah kira-kira 10 kali ganda; 3 - albumin dikeluarkan dari kompleks bilirubin-albumin; 4 - aktiviti reaksi glukuronid meningkat, tetapi ia lebih rendah daripada kadar pembentukan bilirubin; 5 - rembesan bilirubin dalam hempedu meningkat; 6,7,10 - peningkatan kandungan urobilinogen dalam najis dan air kencing memberi mereka warna yang lebih sengit; Urobilinogen diserap dari usus ke dalam darah (8) dan sekali lagi memasuki hati melalui vena portal (9).

terutamanya monoglucuronides (rajah 13-17).

Hasil daripada pemusnahan parenchyma hepatik, bilirubin langsung terbentuk sebahagiannya dalam peredaran, yang membawa kepada penyakit kuning. Perkumuhan hempedu juga merosot. Bilirubin dalam usus mendapat kurang daripada biasa.

Dengan penyakit kuning hepatoselular, tumpuan dalam darah kedua-dua bilirubin dan kedua-dua pecahannya - tidak bercanggah (tidak langsung) dan konjugat (langsung) - meningkat.

Oleh kerana kurang bilirubing glucuronide memasuki usus, jumlah urobilinogen yang dihasilkan juga dikurangkan. Oleh itu, kotoran hipokolik, iaitu. kurang berwarna. Urine, sebaliknya, mempunyai warna yang lebih hebat kerana kehadirannya tidak hanya urobilin, tetapi juga bilirubin konjugasi, yang dapat larut dalam air dan diekskresikan dengan air kencing.

3. Mekanisme, atau getaran (subhepatic) penyakit kuning

Penyakit jaundis mekanikal, atau obstruktif (subhepatic) berkembang sebagai pelanggaran

Rajah. 13-17. Pelanggaran kitaran bilirubin-urobilinigenov dengan jaundis hepatoselular. Di hati, kadar reaksi bilirubin glukuronidin dikurangkan (4), oleh itu, kepekatan bilirubin tidak langsung meningkat dalam darah; kerana pelanggaran parenchyma hati, sebahagian daripada bilirubinglucuronide yang terbentuk dalam hati memasuki aliran darah (12) dan kemudian dikeluarkan dari badan dengan air kencing (10). Dalam air kencing pesakit terdapat urobilins dan bilirubing glucuronides. Angka-angka yang selebihnya sesuai dengan tahap metabolisme bilirubin di rajah. 13-16.

ekskresi hempedu dalam duodenum. Ini boleh disebabkan oleh penyumbatan saluran hempedu, seperti penyakit batu empedu, tumor pankreas, pundi hempedu, hati, duodenum, radang kronik pankreas, atau penyempitan postoperative daripada saluran hempedu umum (Rajah 13-18).

Apabila saluran empedu biasa disekat sepenuhnya, bilirubin konjugasi dalam komposisi hempedu tidak masuk ke dalam usus, walaupun hepatosit terus mengeluarkannya. Oleh kerana bilirubin tidak memasuki usus, tidak ada produk katabolisme urobilinogen dalam air kencing dan najis. Feces berubah warna. Oleh kerana laluan normal bilirubin dikeluarkan, kebocoran ke dalam darah berlaku, oleh itu kepekatan konjugated bilirubin dalam darah pesakit meningkat. Bilirubin larut dikeluarkan di dalam air kencing, memberikannya warna coklat oranye yang kaya.

Rajah. 13-18. Pelanggaran kitaran bilirubin-urobilinigenov dengan jaundis obstruktif. Oleh kerana penyumbatan pundi hempedu, bilirubing glucuronide tidak disembur ke dalam hempedu (5); ketiadaan bilirubin dalam usus menyebabkan perubahan warna najis (6); bilirubinglyukuronid larut yang dikeluarkan oleh buah pinggang dengan air kencing (10). Tiada urobilin dalam air kencing; Glukuronida bilirubing yang terbentuk di hati memasuki aliran darah (12), hasilnya kandungan bilirubin langsung meningkat. Angka-angka yang selebihnya sesuai dengan tahap metabolisme bilirubin di rajah. 13-16.

B. Diagnosis bawaan penyakit kuning

Dalam diagnosis penyakit kuning, ia harus diingat bahawa dalam praktiknya jarang sekali memerhatikan jaundis mana-mana satu jenis dalam bentuk "murni". Kombinasi yang lebih biasa dari satu jenis atau yang lain. Oleh itu, dalam penyakit kuning hemolisis teruk, disertai dengan peningkatan kepekatan bilirubin tidak langsung, pelbagai organ tidak dapat dielakkan, termasuk hati, yang boleh menyumbang kepada unsur-unsur penyakit kuning parenchymal, iaitu peningkatan dalam darah dan urin bilirubin langsung. Sebaliknya, jaundis parenchymal, sebagai peraturan, termasuk elemen mekanikal. Dalam kes penyakit kuning subkulit (mekanikal), contohnya, kanser kepala pankreas, peningkatan hemolysis tidak dapat dielakkan sebagai akibat mabuk kanser dan, sebagai akibatnya, peningkatan dalam darah bilirubin langsung dan tidak langsung.

Oleh itu, hiperbilirubinemia boleh disebabkan oleh lebihan bilirubin terikat dan bebas. Pengukuran kepekatan mereka

secara berasingan diperlukan apabila membuat diagnosis penyakit kuning. Jika kepekatan bilirubin plasma

Tahap bilirubin di mana penyakit kuning muncul

Penyakit hemolytic (adhepatic)

Untuk rawatan hati, pembaca kami telah berjaya menggunakan Leviron Duo. Melihat populariti alat ini, kami memutuskan untuk menawarkannya kepada perhatian anda.
Baca lebih lanjut di sini...

Penyakit kuning berlebihan adalah keadaan patologi di mana terdapat ketidakseimbangan antara pembentukan dan penyingkiran bilirubin dari tubuh ke arah peningkatan sintesis. Jaundis adalah sindrom yang menampakkan dirinya dengan perubahan dalam warna kulit dan membran mukus, sclera ke arah teduh yang lebih kuning. Gejala ini adalah ciri-ciri kebanyakan penyakit sistem biliary dan beberapa patologi darah.

Jaundis bukan penyakit yang berasingan. Ia menjadi akibat daripada patologi tertentu. Dalam perubatan moden, terdapat beberapa jenis keadaan yang sama: benar dan palsu. Yang benar adalah:

  • jaundis hemolitik (adhepatic);
  • hepatic (parenchymal);
  • subhepatic (obstruktif, mekanikal).

Hemolytic berlaku apabila pembentukan pigir bilirubin melebihi fungsi detoksifikasi hati. Sifat hepatik patologi dicirikan oleh perubahan dalam pemprosesan bilirubin, di mana sel hati tidak menangkap pigmen empedu dan tidak dapat mengikatnya pada asid glukuronik. Penyakit jaundice berlaku kerana terdapat halangan pada penetrasi pigmen ke dalam saluran usus dan aliran terbalik ke dalam aliran darah bersama dengan asid hempedu.

Punca jaundis hemolitik

Penyakit kuning suprahepatic tidak mempunyai kaitan dengan kerosakan hati. Ia berlaku dengan pemusnahan sel-sel darah merah dan pelepasan sejumlah besar pigmen empedu percuma. Pada masa yang sama, hepatosit tidak dapat menggunakan sejumlah besar bahan, oleh itu bilirubin terkumpul di dalam aliran darah dan tisu badan, yang menimbulkan kemunculan bayang-bayang kuning kulit dan membran mukus.

Bilirubin bebas mempunyai kesan toksik pada sel-sel sistem saraf pusat. Keadaan ini amat berbahaya bagi bayi baru lahir. Pengumpulan pigmen hempedu di bawah kulit, penampilan mereka dalam bentuk bebas dalam aliran darah, pembebasan air kencing dalam bentuk urobilin - penyebab utama kecerahan gejala keadaan patologi.

Penyakit kuning suprahepatik mungkin kongenital dan diperolehi. Dalam bayi yang baru lahir, penyakit hemolitik tergolong dalam mitologi keturunan. Sebab-sebab kejadiannya adalah seperti berikut:

  • keabnormalan kongenital hemoglobin;
  • kehadiran bilirubin yang tinggi dalam darah, yang disertai dengan kulit ikterichnost dan sclera, tetapi pada pembacaan hati yang sama tetap dalam batas normal;
  • tindakan sebatian kimia arsenik, hidrogen sulfida, fosforus, yang menimbulkan pecahan sel darah merah.

Juga, penyakit kuning suprahepatic boleh mengakibatkan keradangan paru-paru, keadaan aseptik, endokarditis, penyakit Addison dan beberapa jenis proses kanser. Adalah penting untuk menjalankan diagnosis pembezaan jenis patologi, dan juga untuk menilai kemungkinan penyakit kuning hemolisis, yang mempunyai kecenderungan keturunan dan dimanifestasikan oleh kekurangan enzim tertentu dalam tubuh pesakit.

Mekanisme pembangunan patologi

Bilirubin pigmen hempedu terdapat dalam tubuh manusia dalam beberapa bentuk: dalam bentuk bebas dan terikat. Bilirubin bebas (atau tidak langsung, kerana ia juga dipanggil) muncul di dalam aliran darah semasa pecahan sel darah merah. Ia tidak larut dalam air, adalah toksik kepada badan.

Jika proses metabolik berlaku di bawah keadaan normal, bilirubin menggabungkan dengan protein darah dan memasuki sel-sel hati, di mana semasa siri transformasi kimia ia menjadi bahan yang langsung (terikat). Seterusnya datang hubungan dengan asid glucuronic. Pigmen menjadi rendah toksik, mula larut dalam air. Bahan ini biasanya ditentukan semasa analisis biokimia darah.

Dalam bentuk ini, pigmen akan terhubung dengan hempedu, memasuki saluran usus, menjadi urobilinogen. Jumlah tertentu dikaitkan dengan asid hempedu, selebihnya menjadi sebahagian daripada massa kotoran dan dihapuskan dari tubuh. Gangguan proses fisiologi pada orang dewasa dan kanak-kanak, yang dicirikan oleh rupa bilirubin toksik yang besar dalam darah, dan adalah penyakit kuning hemolisis.

Penyakit hemolisis

Salah satu punca penyakit hemolitik bayi yang baru lahir adalah ketidaksekalan ibu dan janin untuk faktor darah Rh (sangat jarang - ketidakcocokan kumpulan darah). Patologi mungkin berlaku semasa tempoh kehamilan bayi, dan selepas kelahirannya.

Gejala dan tanda utama adalah anemia dan penyakit kuning, yang cenderung berkembang. Dalam darah pesakit terdapat kandungan bilirubin tidak langsung yang tinggi. Selalunya, masalah ini berlaku apabila seorang wanita mempunyai darah Rh-negatif, tetapi lelaki itu mempunyai faktor Rh-positif. Hasilnya mungkin penyakit hemolitik anak mereka.

Sekiranya erythrocytes dengan rhesus positif (dalam bayi) masuk ke dalam badan seorang wanita hamil, sistem perlindungannya bertindak balas kepada mereka seperti badan-badan asing. Antibodi sendiri mula disintesis secara aktif untuk memusnahkan eritrosit janin. Dalam keadaan ini, darah kanak-kanak dianggap bermusuhan dengan ibunya.

Faktor penyesalan bagi perkembangan patologi boleh:

  • kehamilan ektopik yang berlaku lebih awal;
  • sejarah pengguguran dan keguguran;
  • transfusi darah dengan takrifan salah faktor Rh pada pesakit.

Pengkelasan

Penyakit hemolitik mempunyai beberapa jenis:

Bergantung pada keparahan keadaan patologi, terdapat tahap sedikit yang berlaku pada 10% pesakit, tahap keparahan sedang (dalam setiap pesakit ketiga) dan tahap kecederaan teruk (dalam setiap pesakit kelima).

Sebagai peraturan, tahap patologi ringan mempunyai perubahan kecil dalam ujian darah. Ijazah purata dicirikan oleh paras bilirubin yang tinggi. Gambar klinikal mungkin hadir, tetapi gejala mabuk, serta komplikasi, ringan. Biasanya penunjuk kuantitatif bilirubin melebihi 60 μmol / l, dan paras hemoglobin kurang daripada 140 g / l. Satu keadaan timbul dalam tempoh dua hari pertama selepas kelahiran anak. Diiringi peningkatan saiz limpa.

Ia penting! Patologi yang teruk disertai oleh edema seluruh tubuh, kerosakan pada struktur otak, jantung yang serius dan kekurangan paru-paru.

Gejala penyakit

Tahap kerosakan yang paling teruk ialah bentuk edematous. Selalunya bayi mati walaupun dalam rahim ibu, tetapi jika dia dilahirkan, kelahiran itu disertai oleh pembengkakan yang ketara terhadap keseluruhan organisma. Jaundis tidak hadir, tetapi terdapat anemia ketara. Gejala keadaan:

  • kulit kelabu biru;
  • peningkatan saiz hati dan limpa;
  • nada otot semakin berkurangan;
  • refleks adalah merosakkan atau tidak sama sekali;
  • buah tidak bergerak.

Berat badan bayi boleh beberapa kali lebih besar daripada biasa. Ini disebabkan oleh pembengkakan yang ketara terhadap tubuh. Pada pemeriksaan, terdapat pastoznost yang disebut, lebam pada kulit, kehadiran cairan patologi dalam rongga abdomen.

Sekiranya jenis penyakit anemia berlaku, kanak-kanak dilahirkan dengan tanda-tanda anemia dan sclera icteric, kulit, dan membran mukus. Semasa minggu pertama kehidupan bayi, gejala peningkatan anemia, saiz hati dan limpa bertambah, dan peningkatan mabuk.

Jenis hemolitik jenis icterik berlaku apabila konflik Rh muncul pada akhir kehamilan. Kecerahan gejala proses patologi mencapai puncak perkembangan pada 4-5 hari dari saat lahir. Gejala utama adalah kesedihan yang ketara. Pada masa yang sama, terdapat pendarahan, penurunan refleks, sawan, rasa mengantuk yang teruk. Semakin tinggi bilangan bilirubin dalam darah, semakin kuat manifestasi patologi.

Diagnostik

Malah dalam tempoh membawa bayi, seorang wanita perlu diuji untuk menentukan sama ada terdapat konflik Rh. Sekiranya, menurut data darah, notis perubatan yang menghadiri keabnormalan, maka satu lagi ultrasound ditetapkan, di mana penunjuk berikut ditentukan:

  • ketebalan plasenta, kelajuan peningkatan saiznya;
  • kehadiran polyhydramnios;
  • kehadiran cecair bebas di rongga abdomen kanak-kanak;
  • keadaan limpa dan hati bayi.

Kardiotokografi diperlukan, di mana penunjuk kadar jantung janin dan kemungkinan risiko hipoksia dinilai. Jika perlu, tetapkan amniosentesis dan cordosentesis - kaedah untuk mengkaji cairan amniotik dan darah bayi. Sebagai peraturan, diagnosis pembezaan negeri tidak disertai dengan kesukaran. Jenis jaundis harus ditentukan. Ini penting untuk memilih taktik rawatan lanjut.

Kemungkinan akibatnya

Untuk komplikasi berbahaya termasuk:

  • kematian pramatang (masih dalam rahim);
  • ketidakupayaan dalam kombinasi dengan dystrophy otot;
  • strabismus;
  • pelanggaran tajam ketajaman pendengaran dan penglihatan;
  • kecenderungan untuk tindak balas alahan;
  • keradangan hati;
  • Cerebral palsy.

Rawatan

Pakar itu menetapkan terapi kompleks, yang boleh menggabungkan penggunaan ubat-ubatan dan pembedahan. Apabila memilih, pastikan untuk mengambil kira petunjuk kuantitatif pigmen hempedu dalam darah dan keterukan patologi itu sendiri. Matlamat utama terapi adalah untuk melakukan langkah-langkah detoksifikasi.

Rawatan pembedahan ditunjukkan dalam bentuk transfusi darah yang boleh ditukar ganti. Digunakan dengan penyakit hemolitik yang teruk, serta dengan perkembangan gejala mabuk. Selalunya menggunakan hemosorption dan plasmapheresis. Dari dadah, ubat antibakteria dan hormon digunakan secara meluas untuk mengurangkan tanda-tanda mabuk, salin fisiologi, penyelesaian glukosa dan albumin disuntik secara intravena.

Keadaan yang teruk adalah petunjuk untuk pemindahan darah. Transfusi langsung pada peringkat ini tidak digunakan kerana risiko jangkitan dengan hepatitis dan jangkitan HIV cukup tinggi, oleh itu, transfusi massa eritrosit, serta plasma beku segar digunakan.

Hemosorpsi dilakukan untuk membersihkan darah bahan toksik. Pada masa yang sama, phototerapi dijalankan, yang memungkinkan untuk menukar pecahan bilirubin tidak langsung ke dalam yang beracun rendah. Tubuh kanak-kanak itu disinari dengan lampu neon, akibatnya produk pereputan pigmen empedu dikeluarkan dari tubuh dengan urin dan najis. Melalui penggunaan phototerapi, frekuensi keperluan untuk pemindahan darah dan perkembangan komplikasi penyakit hemolitik telah menurun sebanyak lebih daripada 40%.

Pencegahan

Langkah-langkah pencegahan termasuk langkah-langkah khusus dan bukan khusus. Prosedur pemindahan darah yang betul dan membawa anak sepanjang kehamilan dengan pendaftaran yang mencukupi dan menjalankan semua ujian yang diperlukan tidak khusus.

Profilaksis tertentu terdiri daripada pentadbiran imunoglobulin anti-D selama dua hari pertama selepas kelahiran anak. Ini perlu jika ibu mempunyai darah Rh-negatif dan janin adalah Rh-positif. Pengenalan imunoglobulin ditunjukkan selepas pengguguran.

Jika titisan antibodi meningkat secara berterusan semasa bersalin, detoksifikasi darah dengan pembersihan dengan sorben diperlukan. Ia juga mungkin untuk menggunakan pemindahan darah intrauterine darah: mencurahkan sel darah merah yang dicuci pada minggu ke-27 kehamilan + melakukan penghantaran lebih lanjut selepas 29 minggu kehamilan bayi.

Bilirubin dalam Jaundice - Apa yang Dia Sebut

Menurut doktor, penyakit kuning itu sendiri bukan penyakit. Ia adalah satu gejala yang jelas menunjukkan kerosakan pada hati, pundi hempedu, atau beberapa patologi darah. Penipisan kulit dan sclera berlaku kerana tahap darah yang tinggi dari bahan seperti bilirubin. Kami akan faham sebab sebab bilirubin meningkat dengan penyakit kuning dan betapa berbahaya keadaan ini.

Apa bilirubin

Malah, bilirubin adalah pigmen kuning, yang terbentuk semasa pecahan hemoglobin. Proses ini terus berlaku di dalam tubuh orang yang sihat, dan pigmen ini dikeluarkan dari tubuh melalui perut, bersama dengan najis. Apabila halangan muncul pada saluran hempedu atau kegagalan hati, proses penyingkiran bahan ini dari tubuh terganggu, yang bermaksud ia berkumpul di dalam darah. Sebahagiannya, pigmen meninggalkan tubuh melalui buah pinggang dengan air kencing, serta melalui kulit, melukis kuning.

Jenis-jenis penyakit kuning

Gangguan metabolisme normal bilirubin boleh berlaku pada peringkat yang berlainan, yang menunjukkan penyakit tertentu. Untuk merawatnya dengan betul, anda perlu tahu apa yang dicirikan oleh penyakit ini atau penyakit kuning dan bagaimana pigmen kuning ini berkelakuan.

Penyakit kuning suprahepatic

Dalam keadaan ini, doktor mengesyaki masalah dengan sistem darah. Penyakit kuning seperti ini dicirikan oleh peningkatan pecahan sel darah merah, menyebabkan lebihan bilirubin (tidak langsung) bebas. Iaitu, hati tidak mempunyai masa untuk mengitar semulanya.

Jaundis hepatik

Penyakit ini berlaku dalam kes kerosakan hati, dan oleh itu dalam perkembangan hepatitis atau hepatosis. Dalam kes ini, hati menangkap bilirubin tidak langsung, menjadikannya garis lurus, tetapi tidak boleh dikeluarkan dari tubuh. Hasil daripada proses patologis ini, pigmen kuning mengalir kembali ke dalam darah. Doktor mengenal pasti masalah melalui analisis yang menunjukkan bahawa ia adalah bilirubin langsung yang dinaikkan. Sepanjang perjalanan penyakit ini, pengambilan bilirubin juga terganggu, yang bermaksud bahawa ujian akan menunjukkan tahap peningkatan pigmen tidak langsung dan konjugasi (langsung).

Penyakit bawah air subhepatik

Penyakit kuning ini dibentuk sekiranya berlaku kerosakan pada pundi hempedu, contohnya, apabila saluran disekat akibat penyakit tumor atau batu empedu. Dalam kes ini, bilirubin tidak boleh meninggalkan badan, dan kembali ke dalam darah. Ujian darah menunjukkan tahap bilirubin langsung, serta asid hempedu.

Penyakit kuning yang baru dilahirkan

Ada perkara seperti hemoglobin janin. Ia bukan pada orang dewasa, tetapi hanya pada bayi baru lahir. Walau bagaimanapun, apabila bayi dilahirkan, hemoglobin dewasa mula disintesis secara intensif, sementara janin mula gugur. Proses ini membawa kepada kemunculan kuning pada anak-anak hari pertama kehidupan. Hati hanya tidak mempunyai masa untuk menterjemahkan semua bilirubin tidak langsung ke dalam garis lurus, iaitu tahap peningkatan bahan tidak langsung, yang bermaksud bahawa doktor mendiagnosis jaundis suprahepatik.

Ia hanya perlu diperhatikan bahawa jaundis bayi yang baru lahir bukanlah proses patologi, tetapi fisiologi, iaitu, benar-benar normal dan tidak memerlukan rawatan. Selepas beberapa lama, jaundis bayi hilang sendiri. Walau bagaimanapun, jika bilirubin secara langsung (konjugated) dalam jaundis dinaikkan dalam darah bayi baru lahir, adalah penting untuk mendapatkan ujian untuk jangkitan intrauterin atau hepatitis virus. Kesihatan kepada anda dan anak-anak anda!

Punca, gejala dan rawatan penyakit kuning pada orang dewasa

Kebanyakan orang menggunakan istilah "penyakit kuning" untuk memahami hepatitis, atau penyakit Botkin. Malah, perkataan ini digunakan untuk menetapkan beberapa perubahan patologi yang boleh menjejaskan bukan sahaja hati, tetapi juga organ-organ lain. Walau bagaimanapun, rupa jaundis sentiasa dikaitkan dengan pelanggaran pertukaran bilirubin, yang boleh berlaku untuk pelbagai sebab.

Apakah penyakit kuning?

Jaundis adalah satu siri gejala yang ditunjukkan sebagai pewarnaan kulit, sklera dan membran mukus dalam warna kuning, yang dikaitkan dengan pengumpulan bilirubin yang berlebihan dalam tubuh. Biasanya, bahan ini dikeluarkan semasa pecahan sel darah merah, yang berlaku di limpa. Kemudian bilirubin dipindahkan ke hati dan selepas mengambil bahagian dalam proses metabolik ia meninggalkan badan.

Jika mana-mana peringkat dilanggar, bilirubin berkumpul di dalam darah, yang membawa kepada pewarnaan sklera dan membran mukus dalam kuning. Kenapa ini berlaku? Dalam proses pecahan hemoglobin dalam badan, pigmen kuning dihasilkan. Dalam keadaan normal, ia meninggalkan badan semasa pergerakan usus. Dengan perkembangan penyakit kuning, yang disertai dengan kegagalan hati dan merosakkan paten saluran empedu, cukup bilirubin kekal dalam darah. Walau bagaimanapun, sedikit bahan ini diekskresikan melalui kulit atau buah pinggang.

Penyakit ini adalah salah satu yang paling biasa. Terutama sering penyakit kuning terdapat di negara-negara yang mempunyai iklim panas dan keadaan kebersihan yang tidak baik. Sebagai contoh, di Asia Tengah, hampir setiap kanak-kanak mempunyai masa untuk pulih dari penyakit ini. Di negara-negara Eropah Timur, kelaziman bentuk virus penyakit ini adalah 250 orang bagi setiap 100,000 penduduk setahun.

Jaundis - apakah hepatitis?

Kebanyakan jaundis biasanya dipanggil hepatitis A, atau penyakit Botkin. Ini adalah patologi virus, yang disertai oleh mabuk umum badan dan pelanggaran hati. Di samping itu, terdapat hepatitis B dan C virus, serta autoimun, mononucleosis, toksik, bakteria, bentuk ubat penyakit.

Tempoh inkubasi untuk perkembangan penyakit kuning boleh bertahan selama beberapa bulan. Bergantung pada tempoh penyakit ini mungkin akut, berlarutan atau kronik.

Gejala jaundis

Tanda-tanda penyakit umum pada orang dewasa adalah seperti berikut:

peningkatan saiz hati dan limpa;

peningkatan dalam kandungan sel darah merah;

terjadinya rangkaian vena di dalam perut.

Dalam masa dewasa, penyakit kuning boleh nyata sebagai gatal-gatal yang teruk pada kulit, perubahan dalam warna air kencing dan najis. Oleh kerana kepekatan bilirubin yang tinggi di dalam badan, najis memperoleh warna kelabu, dan air kencing semakin gelap. Seseorang kehilangan selera makannya dan sering mengalami kesakitan yang teruk di hipokondrium yang betul, yang mungkin mempunyai watak yang licik atau menarik.

Punca jaundis

Terdapat banyak faktor yang boleh menyebabkan penyakit kuning dalam orang dewasa:

pembentukan dalam hati adalah jinak atau malignan;

patologi kongenital saluran empedu;

jangkitan dengan mikroorganisma parasit;

patologi hati dan pundi hempedu;

penggunaan kumpulan ubat tertentu.

Jika kita bercakap tentang ancaman jangkitan dengan hepatitis A virus, maka berisiko adalah kategori berikut penduduk:

orang yang saudara terdekatnya dijangkiti virus;

orang yang telah melakukan hubungan seks dengan orang yang dijangkiti;

orang yang akan melawat negara dengan kelaziman virus yang tinggi;

orang yang menggunakan dadah narkotik.

Jenis-jenis penyakit kuning

Gejala dan rawatan jaundis secara langsung bergantung kepada jenis dan peringkat penyakit. Terdapat banyak bentuk patologi ini, yang berbeza bergantung pada sebabnya.

Penyakit jaundis konjugasi

Bentuk jaundis ini bukan penyakit bebas - ia dikaitkan dengan pelanggaran penukaran bilirubin tidak langsung, yang membawa kepada peningkatan tajam kandungannya di dalam badan. Fenomena ini lebih banyak ciri bayi baru lahir, kerana proses metabolisme mereka masih tidak sempurna. Walau bagaimanapun, kadang-kadang bentuk jaundis ini didiagnosis pada orang dewasa. Ia biasanya berkembang sebagai akibat daripada faktor negatif yang mempengaruhi hati - contohnya, penggunaan ubat. Penyakit konjugasi juga mungkin disebabkan oleh keabnormalan kongenital, di mana sindrom Gilbert-Meulengracht perlu dibezakan.

Jaundis hemolitik

Pemusnahan patogen eritrosit, pengumpulan jumlah bilirubin yang berlebihan dan kesulitan untuk menghapusnya dari tubuh menyebabkan perkembangan bentuk pelanggaran ini. Keadaan ini boleh menyebabkan pelbagai gangguan dan patologi - anemia, leukemia limfositik, malaria tropika, limfosarcoma. Penyakit jahe akibat hemolisis juga boleh menyebabkan kesan toksik ubat pada badan.

Penyakit jahe fisiologi

Jenis jaundis jenis ini adalah ciri-ciri bayi baru lahir dan dikaitkan dengan penyesuaian kanak-kanak kepada keadaan baru kewujudan. Selalunya, bentuk fisiologi penyakit ini berkembang disebabkan ketidakmampuan sistem enzim. Di samping itu, ia mungkin dikaitkan dengan gangguan metabolisme bilirubin. Dalam kebanyakan kes, jaundis berlaku pada kanak-kanak pramatang dan lemah. Keadaan ini dicirikan oleh kesedihan kulit dan membran mukus, dan juga mengantuk bayi yang tinggi.

Jaundis neonatal

Jenis jaundis ini juga berlaku sebaik sahaja selepas kelahiran dan dikaitkan dengan pengumpulan jumlah bilirubin yang tinggi dalam darah. Pelanggaran ini berlaku sangat kerap dan mungkin disebabkan oleh kekurangan zat hepatosit enzim, peningkatan pengeluaran bilirubin dan keupayaan serum yang tidak mencukupi untuk mengikat bahan ini. Dalam beberapa kes, patologi memerlukan rawatan segera. Bilirubin tidak langsung adalah racun neurotoksik, dan kadang-kadang ia boleh menyebabkan kerosakan pada korteks serebrum dan nukleus subkortik.

Penyakit parenchymal

Jenis penyakit ini dianggap sangat biasa. Ia dikaitkan dengan pelanggaran struktur dan fungsi hepatosit - sel hati. Penyakit utama yang menimbulkan kemunculan penyakit kuning parenchymal adalah hepatitis virus akut dan sirosis hati. Akibatnya, saiz hati pesakit meningkat, kulit pada mulanya menjadi kuning, dan kemudian menjadi merah. Pada masa yang sama telangiectasias muncul pada badan, yang merupakan urat labah-labah.

Jaundis hepatik

Penyakit ini adalah akibat daripada kerosakan sel hati, yang boleh dicetuskan oleh peningkatan jumlah bilirubin langsung dalam darah. Pembangunan penyakit kuning hepatic boleh disebabkan oleh hepatitis virus, kerosakan dadah kepada hati, sirosis, hepatitis alkohol, dan tumor malignan di hati. Selalunya, bentuk penyakit ini disertai dengan penekanan kulit yang icterik, kehilangan selera makan, loya, kesakitan di kawasan hipokondrium yang betul, perubahan warna air kencing dan najis. Pilihan taktik rawatan dilakukan bergantung kepada sebab yang menimbulkan perkembangan penyakit kuning hepatik.

Diagnosis penyakit kuning

Sekiranya gejala penyakit muncul, anda perlu segera berjumpa doktor. Terima kasih kepada cara perubatan moden, pelanggaran ini dapat diselesaikan dengan cepat.

Untuk membuat diagnosis yang tepat, pakar akan menetapkan kajian sedemikian:

Analisis am dan biokimia darah.

Analisis untuk penentuan bilirubin dalam darah.

Kajian hati.

Biopsi hati - membolehkan anda menentukan jenis penyakit dan menilai tahap kerosakan organ.

Rawatan jaundis

Kaedah rawatan patologi secara langsung bergantung kepada bentuk dan tahap pembangunannya. Agar terapi menjadi seefektif mungkin, perlu untuk mewujudkan punca perkembangan penyakit. Walau bagaimanapun, untuk menghapuskan gejala jaundis boleh digunakan rawatan konservatif, yang akan membantu menangani penyakit asas, dan pembedahan - ia biasanya diperlukan dalam kes-kes lanjut dan merupakan pemindahan hati.

Terapi konservatif termasuk komponen berikut:

Penggunaan dadah - antihistamin, steroid.

Matlamat rawatan adalah untuk menyingkirkan virus, mencegah sirosis hati dan mengurangkan risiko jangkitan kepada orang lain. Jika seseorang membangunkan hepatitis autoimun kronik, dia menunjukkan rawatan dengan kortikosteroid.

Jika terapi tidak bermula tepat pada waktunya, proses patologi dapat berkembang dengan begitu kuat sehingga para dokter tidak dapat mencapai masa remisi. Dalam kes ini, terdapat komplikasi yang berbahaya, penghapusan yang mustahil tanpa pemindahan hati.

Kadang-kadang seseorang mempunyai penyakit kuning mekanikal, yang dikaitkan dengan pelanggaran aliran keluar hempedu. Sekiranya ia bersifat jinak dan hasil daripada pembentukan batu di saluran empedu, papillosfinterotomi endoskopik digunakan - prosedur ini membantu mengeluarkan kira-kira 90% daripada batu dalam saluran hempedu. Jika jaundis obstruktif dikaitkan dengan tumor malignan, rawatan radikal ditunjukkan untuk pesakit. Biasanya, operasi paliatif dilakukan pada pesakit sedemikian, yang bertujuan untuk mengurangkan tahap cholestasis.

Dengan perkembangan hepatitis A virus, pesakit sembuh tanpa rawatan. Dalam kes ini, ubat antiviral tidak ditetapkan, dan ubat-ubatan yang digunakan dalam perubatan moden tidak bertujuan untuk memerangi virus ini, tetapi untuk mengurangkan kepekatan dan pembersihan badan bahan berbahaya yang timbul akibat gangguan hati.

Dalam kes ini, pesakit boleh memasukkan penyelesaian detoksifikasi, glukosa, vitamin. Ia juga menunjukkan penggunaan hepatoprotectors - dadah yang direka untuk melindungi sel-sel hati. Ini termasuk ubat-ubatan seperti syrepar, silibor, silibinin. Sebagai tambahan kepada ubat-ubatan ini, antispasmodik boleh ditetapkan - papaverine, no-shpa, remidon.

Dalam kes-kes yang sukar, prinsip rawatan tetap sama, tetapi terapi gejala diberikan perhatian yang lebih. Sebagai peraturan, fungsi hati dipulihkan sepenuhnya dari masa ke masa.

Untuk mempercepatkan proses penyembuhan dan memulihkan metabolisme sel darah merah yang normal, anda mesti mematuhi diet khas. Seseorang mesti makan makanan yang mengandungi protein, besi, vitamin kumpulan B. Kategori ini termasuk daging ikan dan ayam, telur, produk tenusu. Juga perlu memasukkan aprikot kering dan roti gandum dalam diet.

Untuk mengembalikan darah, anda memerlukan asid folik. Sumbernya adalah sayuran hijau, hati, ragi, kubis, kekacang. Serat tidak kurang penting dalam tempoh ini, dan oleh itu oatmeat harus ada dalam diet. Di samping itu, ia patut dimakan sayur-sayuran mentah dan rebus - timun, tomato, wortel, kubis, zucchini. Sama pentingnya untuk mengambil jumlah buah dan jus yang mencukupi.

Terlepas dari jenis jaundis, seseorang perlu meninggalkan penggunaan alkohol, makanan berlemak dan pedas - semuanya meletakkan ketegangan tambahan pada hati yang lemah. Dengan perkembangan penyakit ini disarankan untuk makan bahagian-bahagian kecil.

Jaundis pada orang dewasa adalah kumpulan yang agak biasa yang boleh dikaitkan dengan pelbagai penyakit. Walau bagaimanapun, penampilan kesedihan kulit dan kesakitan pada hipokondrium yang betul harus menjadi alasan untuk mendapatkan rawatan perubatan segera. Rawatan yang tepat pada masanya akan membantu dalam masa yang singkat untuk menangani penyakit ini dan mengelakkan kesan kesihatan negatif.

Artikel pengarang: Gorshenina Elena Ivanovna | Ahli gastroenterologi

Pendidikan: Diploma dalam "Perubatan" khusus diterima di Universiti Perubatan Negeri Rusia. N.I. Pirogov (2005). Pengajian Pasca Siswazah di Gastroenterology - pusat perubatan pendidikan dan saintifik.

Penerbitan Mengenai Diagnostik Hati

Jadual Diet 5

Analisis

Salah satu syarat untuk rawatan yang berjaya penyakit mana-mana organ adalah penciptaan syarat untuk mengurangkan beban fungsian, yang akan memastikan pemulihannya. Perdamaian berfungsi sedemikian dalam patologi hati, sistem hepatobiliary (pundi hempedu, saluran empedu) dan pankreas (juga membaca tentang diet untuk pancreatitis) menyediakan terapeutik khusus Diet Pevzner Five, yang direka untuk mengurangkan beban organ-organ ini.

Profesor Neumyvakin: soda adalah ubat abad ke-21!

Cirrhosis

Profesor I. P. Neumyvakin dalam bukunya "Soda. Mitos dan realiti ", serta semasa ceramah dan pertemuan dengan orang bercakap tentang minum soda dan kemungkinan penyembuhannya.

Bagaimanakah anda mempelbagaikan menu anda, memerhatikan diet 5?

Hepatitis

Jadual diet 5 adalah menu khas untuk orang yang mempunyai pelbagai penyakit hati. Pemakanan yang betul membantu meningkatkan kesihatan pesakit, jadi sangat penting untuk mengikuti semua cadangan.

Cara membuat oat untuk rawatan hati: cara yang mudah dan berkesan

Analisis

Anda mungkin pernah mendengar mengenai ciri-ciri bijirin bijirin ini. Dalam artikel ini kita akan cuba untuk memberitahu secara terperinci tentang bagaimana untuk membangkitkan oat dengan betul untuk rawatan selanjutnya penyakit hati.