Utama / Analisis

Pembedahan kanser hati

Analisis

Kanser hati adalah salah satu penyakit onkologi yang paling berbahaya. Adalah mungkin untuk pulih daripadanya pada tahap perkembangan amalan onkologi sahaja dengan cara penyingkiran (reseksi) neoplasma ganas atau pemindahan penuh organ penyembunyian.

Rawatan pembedahan: jenis operasi untuk kanser hati

Reseksi hati untuk kanser

Jika seseorang membangun onkologi di mana-mana jabatan badan, semua langkah terapeutik, bermula dengan pemeriksaan awal dan berakhir dengan pemerhatian pasca operasi, dijalankan oleh ahli onkologi-pakar bedah. Doktor pengkhususan ini memilih taktik dan jumlah campur tangan pembedahan. Yang paling sukar adalah rawatan pembedahan kanser hati, yang dikaitkan dengan keparahan perjalanan penyakit dan kerosakan tidak dapat dipulihkan ke parenchyma hati. Terlepas dari tahap di mana tumor didiagnosis, dan seberapa cepat para pakar dapat melakukan pembedahan, kebanyakan fungsi vital tubuh berkurang.

Selepas kanser hati disahkan pada pesakit dan diagnosis akhir dibuat, pilihan taktik dan sejauh mana kesan operasi bergantung kepada berapa besar struktur tumor telah tumbuh dan di mana ia berada di parenchyma hati.

Sekiranya kanser hati yang dihidupkan didiagnosis, operasi dapat dilakukan dengan salah satu cara berikut:

  • reseksi tipikal atau tipikal, perbezaan di antara mereka ialah semasa penyingkiran pertama bahagian anatomi organ penyembunyian selesai dan dijalankan di sepanjang interlobar atau jurang intersegmental, dan di bahagian kedua hanya lobus atau segmen organ penyembunyian diketuai;
  • Pembedahan laparoskopi hati adalah kaedah paling selamat untuk campur tangan pembedahan, di mana penyingkiran separa tisu hati dilakukan. Intervensi pembedahan yang sangat invasif sedemikian mempunyai banyak kelebihan, tetapi ia boleh dilakukan hanya dengan saiz kecil neoplasma malignan.

Betul mengetahui! Sebelum tumor hati dikeluarkan, pakar mesti memastikan bahawa jumlah tisu hati utuh adalah sekurang-kurangnya 20%. Oleh kerana kebolehan regeneratif yang tinggi, penyembuhan organ-organ penyembuh diri adalah mungkin walaupun selepas operasi hanya от itu tetap. Dalam kes luka yang luas, oncoopuchol diiktiraf sebagai tidak boleh digunakan. Dalam kes ini, pemindahan adalah perlu. Campur tangan pembedahan ini terdiri atas fakta bahwa mereka pertama kali melakukan penyingkiran lengkap organ rahasia, dan kemudian, secara bersamaan, menggantinya dengan donor.

Petunjuk dan kontraindikasi untuk pembedahan untuk kanser hati

Kemunculan kaedah diagnostik baru dan kaedah inovatif untuk pengusiran ekstensif parenchyma hepatik membuat inkologi moden penghapusan kanser hati lebih banyak dan lebih diterima. Pada masa ini, satu pengalaman hebat telah diperoleh dalam menjalankan operasi sedemikian, yang membuktikan kejayaan intervensi pembedahan di RP, dan memperluaskan tanda-tanda untuknya.

Pembedahan untuk kanser hati pada lelaki dan wanita dilakukan dalam hampir semua kes di mana campur tangan sedemikian mungkin. Untuk menentukan kebolehterimaan rawatan pembedahan, pakar menggunakan klasifikasi Anak-Pugh, yang menentukan keparahan sirosis. Dengan pertolongannya, keupayaan fungsional parenchyma hepatik dinilai setelah ia mempunyai kesan buruk terhadap kanser hati. Klasifikasi ini mengambil kira 5 parameter - dua parameter darah (kadar bilirubin dan albumin), masa prothrombin, menilai laluan luaran koagulabiliti darah, keparahan ascites dan kehadiran ensefalopati hepatic otak.

Berdasarkan parameter klasifikasi ini, aktiviti fungsi organ rahsia dibahagikan kepada 3 kelas:

  • A - semua penunjuk adalah normal dan sebarang campur tangan pembedahan adalah dibenarkan;
  • B - penyimpangan sederhana dicatatkan, dan rawatan pembedahan dijalankan dengan beberapa larangan;
  • C - pelanggaran serius telah dikenal pasti dan operasi tidak dapat diterima.

Di samping sirosis bersamaan, yang menimbulkan pelanggaran serius pada parenkia hati dan memperburuk peluang pesakit untuk pemulihan, rawatan bedah untuk kanser hati tidak mungkin dalam kes berikut:

  • keadaan umum pesakit yang teruk, menyebabkan dia tidak mempunyai peluang untuk menjalani operasi yang kompleks dan panjang;
  • proses metastasis yang meluas - pelbagai metastasis telah menembusi bukan sahaja ke berdekatan, tetapi juga organ-organ dalaman yang jauh, serta struktur tulang;
  • Neoplasma ganas telah berkembang ke urat portal atau berhampiran dengannya, kerana dalam kes ini operasi hampir selalu berakhir dengan pendarahan dalaman yang meluas.

Pembedahan untuk kanser hati juga mustahil dalam kes apabila luka-luka dari tisu hati melebihi 80%. Dalam keadaan sedemikian, halangan untuk rawatan pembedahan adalah ketidakpatuhan kelainan yang timbul dalam organ rahsia dan tidak mungkin memulihkan fungsi normalnya walaupun kapasiti yang tinggi untuk penjanaan semula.

Bersedia untuk pembedahan

Sebelum tumor hati dikeluarkan, ahli onkologi-pakar bedah melakukan penilaian praoperasi.

Ia membolehkan anda untuk mengetahui perkara-perkara berikut yang mempunyai kesan langsung ke atas pilihan jumlah intervensi pembedahan:

  • bagaimana realistik adalah untuk mengurangkan tumor hati dengan pembedahan;
  • sama ada organ penyembur boleh berfungsi dengan normal selepas operasi dan sama ada kanser hati akan mengalami kegagalan hati;
  • Sama ada keadaan kesihatan umum pesakit akan membolehkan dia menjalani campur tangan pembedahan yang kompleks dan menyeluruh dan tempoh pemulihan pasca operasi yang panjang.

Penilaian pra-operasi ini selalunya bertepatan dengan hasil yang diberikan oleh diagnosis awal kanser hati, dibuat untuk tujuan diagnosis. Kajian sebelum menentukan skop dan sejauh mana intervensi pembedahan termasuk aktiviti-aktiviti seperti ujian darah umum dan biokimia, dada x-ray, ECG, MRI atau CT, dan ujian fungsi hati.

Betul mengetahui! Pakar onkologi-ahli bedah, yang menawarkan pesakit kanser parenchyma hepatik jenis dan tahap pembedahan, berdasarkan keputusan mereka mengenai tahap sirosis, bilangan usus malignan dan saiz tumor onkologi. Data-data ini ditentukan oleh klasifikasi Barcelona atau Child-Pu.

Kursus pengoperasian

Rawatan pembedahan kanser hati, serta diagnosis struktur tumor untuk mengesahkan keganasannya, dijalankan menggunakan pembedahan laparoskopi.

Ini adalah kaedah paling optimum untuk mengesan dan mengeluarkan kanser, yang mengambil masa kira-kira 1.5 jam dan terdiri daripada prosedur berikut:

  • penyediaan praoperasi (pembersihan enema, dan, jika perlu, menggegarkan bidang pembedahan) dan mentadbir anestesia;
  • pemilihan di dinding perut, di sekitar sempadan organ penyembunyian, tempat untuk 4-5 punca, mempunyai bilangan kapal minimum dan tidak menyentuh palpasi tumor;
  • mengisi rongga perut dengan oksigen atau karbon dioksida melalui "lengan" khas dengan diameter 12 mm dimasukkan ke dalam satu lubang;
  • penyisipan melalui tusukan endoskopi perubatan tegar, yang membolehkan pemeriksaan organ perut dan menjalankan ujian ultrasound secara terus ke tisu hepatik. Terima kasih kepada ujian ini, tumor onkologi dan kerosakan tambahan yang mungkin dikesan dalam parenchyma organ secretory.

Seterusnya, ahli onkologi-pakar bedah mengukur saiz tisu hati yang rosak dan menentukan sempadan reseksi. Selepas mengeluarkan tumor, doktor perlu memastikan bahawa tiada kebocoran cecair hempedu dari pinggir reseksi yang dilakukan, dan tidak ada perdarahan dalaman dan melalui "lengan" mengeluarkan gas dari peritoneum. Kelebihan pengasingan laparoskopi pembedahan neoplasma adalah trauma minimum dan tidak ada risiko kerosakan kepada organ-organ di sekeliling kerana pemeriksaan visual.

Jika pembedahan minimum invasif untuk kanser hati adalah mustahil, perut dilakukan. Dalam kes ini, akses kepada organ penyembunyian dilakukan di sepanjang sapukan berbentuk B atau T. Selepas kulit dan otot dinding abdomen dipotong, seorang pakar menjalankan pemeriksaan parenchyma hepatik menggunakan peperiksaan ultrasound. Semasa prosedur, pakar bedah onkologi akhirnya ditentukan dalam jumlah campur tangan pembedahan. Segmen atau lobus organ perihal yang rosak oleh proses ganas dipotong dengan pisau bedah, dan saluran hempedu dan saluran darah disikat. Selepas mengepam darah dan bahan aseptik dari rongga perut, luka pembedahan disuntik, meninggalkan lubang kecil untuk tiub saliran.

Betul mengetahui! Dalam kes-kes di mana parenchyma organ secretarial sepenuhnya menjejaskan kanser hati, operasi itu dilakukan oleh pemindahan bedah. Ini adalah intervensi yang paling serius dan paling berkesan dalam tubuh manusia, yang mempunyai perbezaan yang signifikan dari pemindahan organ dalaman lain. Tetapi, malangnya, pemindahan adalah terhad dalam permohonannya untuk beberapa sebab.

Rawatan pelengkap

Pembuangan kanser hati adalah kaedah rawatan utama untuk patologi sementara ini. Tetapi pembedahan sahaja tidak mencukupi. Untuk mencapai, jika tidak lengkap pemulihan, maka pemulihan yang paling lama mungkin, perlu dilakukan terapi pelengkap.

Rawatan kanser hati selepas pembedahan dan sebelum ia melibatkan penggunaan teknik terapeutik berikut:

  1. Terapi yang disasarkan. Ubat ini digunakan sebelum dan selepas pembedahan. Tujuan utamanya adalah menghalang perkembangan pembuluh darah yang memberi makan hati, yang membawa kepada kematian semula jadi sel-sel yang tidak normal. Pada masa ini, untuk pelaksanaannya, ubat-ubatan baru yang sangat berkesan, Arglabin, Velcade, Nexavar, yang mengurangkan risiko pengulangan telah dibangunkan.
  2. Kemoterapi sistemik untuk kanser hati mempunyai kesan yang sangat rendah dan sejumlah besar kesan sampingan yang boleh menyebabkan kematian awal, jadi pakar menggunakan pentadbiran dadah transversial. Methotrexate dan 5-fluorouracil digunakan sebagai sitostatika untuk penyakit ini, yang dibekalkan kepada kanser pada tumor melalui arteri hepatic. Teknik ini dengan ketara meningkatkan keberkesanan cytostatics dan mengurangkan manifestasi kesan sampingan.
  3. Terapi sinaran dalam kanser hati hanya digunakan baru-baru ini, berkat kemunculan kaedah radiasi inovatif yang tidak menyebabkan kerosakan yang ketara pada tisu organ penyembuh. Terima kasih kepada kaedah terkini radioterapi, yang digunakan bersama dengan rawatan pembedahan dan kimia, kadar pertumbuhan kanser di parenchyma hati berkurangan.

Ia penting! Mengendalikan aktiviti-aktiviti ini secara berasingan dari satu sama lain adalah tidak berkesan dan tidak mempunyai kesan yang signifikan terhadap proses penyembuhan.

Tempoh selepas operasi

Selepas tumor kanser telah dibuang, dia diberi terapi ubat sokongan. Ini terutama untuk semua pesakit, tanpa pengecualian, menggunakan analgesik narkotik anestetik, dan kemudian, bergantung kepada tanda-tanda postoperative, pesakit secara individu diberikan preskripsi berikut:

  • mengambil antikoagulan untuk pencegahan trombosis di dalam kapal yang menembusi parenchyma hati;
  • dalam kes kehilangan darah secara besar-besaran, suntikan plasma secara plasma dengan albumin, serta massa erythrocyte dan platelet;
  • Untuk menormalkan proses metabolik dan penyempurnaan jumlah darah, pesakit akan dijatuhkan dengan glukosa, Reosorbilak atau Ringer;
  • pencegahan keradangan yang mungkin dilakukan dengan menyuntikkan titisan intravena, intravena atau intramuskular dengan ubat antibakteria spektrum luas.

Merawat pesakit selepas pembedahan untuk kanser hati termasuk beberapa nuansa:

  • Pertama, orang yang dikendalikan akan mengadu sakit teruk, tetapi ini hanya "kesan sisa campur tangan pembedahan" dan tidak mempunyai hubungan dengan sensasi manusia. Oleh itu, jangan sekali-kali anda mengendalikan dos tambahan ubat penahan sakit kepada pesakit kanser yang dihidupkan - selepas 5-6 jam, sindrom kesakitan akan berhenti sendiri.
  • Kedua, seorang pesakit dengan sejarah kanser hati, selepas pembedahan, perlu meningkatkan perhatian saudara-mara yang berdekatan dengan pernafasan dan perubahan warna kulitnya. Mana-mana penyelewengan dari norma harus membimbangkan, kerana sering dalam pesakit yang dikendalikan dalam mimpi mengejar kepala yang berlebihan boleh terjadi, akibatnya lidah menutup lumen tiub pernafasan, yang menimbulkan kelekapan.
  • Ketiganya, jika seseorang telah menghidap kanser hati, kemandulan lengkap diperlukan - bed linen harus diubah sekurang-kurangnya sekali setiap 3 hari, atau lebih sering, seperti pencemaran muncul. Pembalut hanya diubah oleh pakar yang berkelayakan, dan mandi dikontraindikasikan sehingga luka pasca operasi benar-benar sembuh.

Perhatian khusus diberikan kepada diet. Selepas penyingkiran hati, pemakanan pesakit untuk 3-5 hari pertama adalah secara eksklusif parenteral (intravena). Komposisi dan jumlahnya ditentukan secara individu untuk setiap pesakit kanser. 3 hari akan datang, makanan cair diperkenalkan melalui tiub dan hanya seminggu kemudian orang itu secara beransur-ansur dipindahkan ke makanan semulajadi. Semua cadangan pemakanan yang diberikan oleh doktor yang hadir mesti diikuti secara tegas, seolah-olah pemakanan dan pemakanan selepas operasi pada hati tidak diikuti, ini akan menjadi masa yang sesingkat mungkin membawa kepada gangguan fungsi usus, dan, sebagai akibatnya, perkembangan ketidakseimbangan tenaga protein dengan kekurangan mineral dan vitamin.

Ia harus dikatakan mengenai rawatan nasional. Anda boleh mengambil infus herba dan decoctions untuk melegakan ketidakselesaan hanya selepas berunding terlebih dahulu dengan ahli onkologi-pakar bedah yang melakukan operasi.

Rawatan pembedahan kanser hati metastatik pada tahap 3 dan 4 pada oncoprocess

Kanser hati sekunder selalu dianggap sebagai penyakit yang tidak boleh diubati dengan hasil yang hampir-hampir mati. Sehingga baru-baru ini, pemisahan organ penyembur, disebabkan sifat strukturnya dan peningkatan bekalan darah, dilakukan dengan sangat jarang - operasi seperti untuk kanser hati sentiasa diiringi oleh risiko operasi yang tinggi. Kemunculan teknik inovatif dan penambahbaikan kaedah pembedahan untuk penyingkiran onco-tumor dari parenchyma hepatic memungkinkan untuk mengubah pendekatan untuk rawatan penyakit berbahaya. Jika seseorang didiagnosis dengan kanser hati metastatik, pembedahan untuk membuangnya dalam kebanyakan kes dianggap mungkin, tetapi pendekatan untuk rawatan penyakit malignan sekunder ditentukan oleh tahap penyebarannya.

Disebabkan fakta bahawa metastasis bercambah dari organ-organ lain yang dicirikan oleh pertumbuhan perlahan, kira-kira 5-12% kes klinikal membenarkan pemutaran kawasan yang terjejas. Tetapi rawatan pembedahan mungkin hanya dengan bilangan metastase kecil (1-4). Campur tangan bedah dilakukan dengan metode lobektomi (pemecahan lobus kanan atau kiri organ rahasia) atau segmentektomi (penyingkiran segmen yang dipengaruhi oleh metastasis). Berdasarkan data statistik, operasi untuk membuang tumor hati dengan metastasis dari organ dalaman lain dalam 42-44% kes membawa kepada perkembangan kambuh awal.

Kebarangkalian kebangkitan meningkat dalam kes di mana foci ganas metastatik mempengaruhi kedua lobus organ perihal dan ketika melakukan reseksi, ahli onkologi-ahli bedah tidak mempunyai kemungkinan mengundurkan diri dari kanser tumor ke jarak yang memadai. Rawatan pembedahan kanser hati dengan lokalisasi metastases terdiri daripada mengendalikan beberapa foci tunggal, tetapi taktik sedemikian tidak diterima umum. Pilihan terbaik untuk pengesanan dalam parenchyma hati kanser metastatik ialah penyingkiran lengkap hati atau rawatan paliatif.

Akibat dan komplikasi rawatan pembedahan

Campur tangan bedah dalam parenchyma hati yang dipengaruhi oleh proses onkologis dapat dipenuhi dengan perkembangan efek samping negatif. Akibat berbahaya dari pembedahan untuk kanser hati berkaitan dengan lokasi organ - reseksi atau pemindahannya dapat menyebabkan pendarahan dalaman yang luas. Dengan penyingkiran sel-sel yang tidak normal dalam tempoh awal selepas operasi, berlaku keadaan patologi yang berulang. Rawatan ubat yang ditetapkan selepas pembedahan menahan sistem imun, akibatnya seseorang dapat mengembangkan pelbagai jangkitan.

Juga onkologi ambil perhatian komplikasi berikut rawatan pembedahan:

  • penampilan fistula bilier;
  • suppuration luka selepas operasi dan sepsis;
  • perkembangan kegagalan hati, hipertensi portal atau pneumonia.

Berapa banyak pesakit yang tinggal selepas pembedahan untuk kanser hati?

Prognosis pesakit yang menjalani pembedahan pada parenchyma hepatik lebih baik daripada onkologi yang tidak boleh dilakukan. Kelangsungan hidup selama lima tahun secara langsung bergantung kepada tahap di mana tumor hati dikesan dan dikendalikan. Pada mulanya, ia membentuk 75% daripada semua kes klinikal, dengan 68% kedua, pada ketiga, sehingga lima tahun kritikal, 52% pesakit jatuh pendek, dan pada keempat, hanya 11% pesakit kanser mempunyai peluang untuk menjalani tempoh ini.

Kemerosotan yang ketara dikaitkan dengan pengulangan awal penyakit ini. Kejadian kambuh selepas rawatan pembedahan kanser hati dilakukan, ia dinyatakan dalam 50% - 90% kes klinikal. Ia adalah eksaserbasi pasca operasi proses patologi yang menjadi sebahagian besar penyebab kematian. Untuk mengelakkan kematian awal, pesakit, selepas melakukan pembedahan pada parenchyma hepatik, mesti mengikut semua saranan doktor yang hadir.

Penyingkiran tumor hati

Di antara organ kelenjar, hati mempunyai saiz terbesar. Organ ini melakukan fungsi pembentukan darah, pembentukan hempedu, metabolisme bahan dan penapisan. Dari saluran usus, melalui aliran darah, hati menerima semua nutrien yang disintesis dan diserap oleh badan. Iaitu, di dalam kelenjar terdapat metabolisme dan perkumuhan produk penguraian.

Pelanggaran mekanisme hati, berlaku apabila penyakit dan kerosakan tisu. Salah satu proses patologi yang serius yang mengganggu fungsi kelenjar dan memimpin tubuh kepada akibat yang tidak dapat dikembalikan ialah kanser hati. Penampilan tumor dalam tisu hati mungkin disebabkan oleh penyakit berjangkit, pencerobohan helminthik, keracunan, anomali kongenital atau keturunan, serta metastasis dari tumor utama pada organ lain. Sebagai peraturan, perkembangan kanser di dalam paru-paru, tulang, kelenjar tiroid, prostat, ovari, buah pinggang dan kelenjar susu melibatkan aspirasi sel-sel kanser di hati. Keadaan ini diperhatikan pada peringkat akhir proses onkologi. Dalam kes kerosakan tisu hati oleh kanser, keadaan pesakit semakin memburuk. Gambar klinikal hati kanser, sudah dalam peringkat awal, menyebabkan keracunan badan. Kekurangan selera makan dalam pesakit membawa kepada bekalan nutrien yang tidak mencukupi, yang mengganggu proses metabolik dan menyebabkan penurunan berat badan. Pesakit sentiasa mual untuk muntah. Bangku diwujudkan dengan tanda-tanda cirit-birit atau sembelit. Sensasi kesakitan di hipokondrium kanan, pada mulanya, membosankan dan tidak menentu. Lama kelamaan, kesakitan meningkat, tanpa mengira waktu hari, pengambilan makanan, tenaga fizikal dan kedudukan badan. Sebagai akibat dari proses tumor di kelenjar, disfungsi tulang belakang tulang belakang terjadi, menyebabkan keruntuhan hempedu dan kekuningan kulit pesakit. Hasil pelanggaran air - metabolisme garam adalah peningkatan kebolehtelapan vaskular dan pengumpulan cairan dalam rongga perut - asites. Seringkali, kehadiran tumor di hati dapat dikesan oleh palpation dan dengan bantuan diagnostik tambahan.

Rawatan terhadap hati yang terjejas

Dalam banyak kes penyakit hati, rawatan dilakukan dengan ubat-ubatan, diet dan prosedur restoratif. Campur tangan bedah, dalam kasus patologi hati, ditunjukkan dalam kasus-kasus yang parah, karena operasi tersebut dianggap sebagai manipulasi kompleks, terutama transplantasi organ.

Membangunkan tumor hati, penyingkiran tidak selalu diperlukan. Bergantung pada struktur histologi neoplasma atau peringkat perkembangan, terapi antitumor dan campur tangan pembedahan ditunjukkan. Kaedah Cytostatic termasuk kemoterapi dan radiasi kanser oleh zarah radioaktif. Sebelum pelantikan rawatan, untuk mengkaji morfologi tumor di hati, melakukan biopsi. Operasi mini ini dilakukan dengan kaedah visualisasi. Di bawah anestesia tempatan, pesakit disuntik dengan jarum khas ke organ hati, mengawal laluan instrumen pada skrin komputer, dan mengumpul bahan. Operasi ini dilakukan oleh pakar bedah hepatologi berpengalaman. Untuk mengkaji cecair terkumpul di ruang abdomen (ascites), yang merupakan tanda kehadiran tumor atau proses patologi lain di dalam hati, tusukan bahagian abdomen dilakukan. Operasi sedemikian berlaku di bawah anestesia tempatan dan peralatan khas. Bahan bubuk diperiksa untuk menentukan morfologinya. Juga, tusukan rongga abdomen dilakukan dengan tujuan mengepam cecair.

Selepas biopsi dan tusukan, tapak tusukan dirawat dengan bahan steril dan, jika perlu, jahitan.

Jika patologi hati membayangkan campur tangan pembedahan, maka dalam hal ini, kita bercakap tentang penghapusan tumor yang ganas atau ganas. Operasi tersebut mempunyai nama: hepatectopy dengan pemindahan (penyingkiran organ dan penggantiannya dengan penderma), hemihepatectomy (pemecahan sebahagian daripada hati), reseksi segmental (penyingkiran segmen hati). Reseksi separa tisu hati dilakukan di sepanjang pinggir organ, di sepanjang pinggir lobus dan melintang. Jumlah hemihepatektomi bergantung kepada lesi kelenjar, serta penggunaan organ jiran. Contohnya, dengan penglibatan dalam proses tumor pankreas, ekornya disingkirkan bersama dengan lobus kiri hati.

Menurut penyelidikan perubatan, parenchyma hepatic dapat meregenerasi. Bahagian selebihnya dari hati selepas operasi boleh tumbuh dan fungsi organ dipulihkan. Proses sedemikian dapat diperhatikan walaupun selepas penghapusan tumor hati yang ganas dalam tisu yang sihat.

Campur tangan pembedahan dalam patologi hepatik diungkapkan oleh dua metode: minimal invasif (laparoskopi) dan terbuka (laparotomik). Apabila mendiagnosis tumor jinak saiz yang tidak penting atau patologi lain, operasi itu dilakukan melalui hirisan kulit, dengan bantuan laparoskop, di bawah kawalan pengawasan video. Pada zaman moden, robot da Vinche digunakan. Dalam hal proses malignan, reseksi kelenjar dilakukan dengan campur tangan terbuka dan anestesia umum.

Jika rawatan dikurangkan kepada pemindahan hati, maka pesakit menjalani persiapan yang menyeluruh untuk operasi dan tempoh pemulihan yang lama. Masa operasi untuk mengeluarkan organ dan pemindahan hati penderma mempunyai tempoh yang panjang, kira-kira dua puluh jam. Semasa pembedahan, pakar bedah membuka rongga perut, menjalankan hemostasis kapal besar dan kecil dan menyediakan hati untuk pemecahan separa atau lengkap. Langkah penting dalam operasi ialah pemulihan struktur anatomi hati, iaitu bekalan darah, saluran hempedu dan ligamen. Selepas penyingkiran sebahagian daripada organ atau pemindahannya, fascia otot, tisu subkutaneus dan dinding perut bersin, diikuti dengan penggunaan pakaian steril.

Masa pasca operasi sangat penting untuk prognosis lanjut. Pesakit sentiasa di bawah pengawasan kakitangan perubatan dan menerima bantuan pemulihan yang diperlukan. Gejala-gejala postoperative yang normal adalah: sakit, mual, distensi abdomen, pelanggaran perbuatan buang air kecil dan kelemahan teruk pesakit. Komplikasi selepas pembedahan boleh: disfungsi hati lengkap, pendarahan, pembentukan thrombus, halangan saluran hempedu, jangkitan dan koma.

Dalam hal penyingkiran tumor hati yang ganas, perlu disediakan untuk kambuh, yang sering diperhatikan dalam penyakit ini. Dalam kes ini, selepas pembedahan, pesakit dirawat kemoterapi.

Lain-lain penyakit kelenjar hepatik mungkin menunjukkan pembedahan:

  • Cirrhosis hati - ubah bentuk sel hati, di mana parenkim organ hilang sel-sel yang sihat, dan parut tisu penghubung dan nod terbentuk di tempatnya. Patologi ini berlaku akibat jangkitan dengan koloni helminthic, mikroorganisma yang berjangkit dan virus, serta, akibat pengurangan platelet (pembekuan darah), keracunan oleh bahan toksik dan dadah, penyalahgunaan minuman beralkohol dan makanan ringan. Gejala sirosis adalah sakit di sudut kanan atas rongga perut, loya, menguning pada mata dan kulit, ascites, kehadiran rangkaian vaskular bintang di pusar, penurunan berat badan, pembengkakan muka dan kaki. Setelah mengesan sirosis dan mewujudkan penyebab kejadiannya, rawatan tidak selalu berakhir dengan hasil positif, jadi pemindahan hati dilakukan kepada pesakit.
  • Keradangan hati (hepatitis) - berkembang akibat pengenalan jangkitan virus. Bergantung kepada jenisnya, hepatitis A, B dan C diasingkan. Sebagai peraturan, patologi ini kronik dan menyebabkan gangguan terhadap banyak sistem tubuh, serta bermulanya proses onkologi. Klinik hepatitis bergantung kepada jenisnya, tetapi simptom yang biasa adalah pengwanaan badan dan mabuk (hyperthermia, cirit-birit, loya, muntah dan kelemahan). Bentuk hepatitis ditentukan menggunakan ujian darah dan air kencing. Rawatan penyakit bergantung kepada peringkat dan usia pesakit. Dalam kes yang teruk, terpaksa menjalani pembedahan, dengan penyingkiran tisu hati.
  • Perubatan moden telah belajar untuk mencegah terjadinya hepatitis, melalui vaksinasi kanak-kanak dan orang dewasa.
  • Jerawat atau sista di hati - berkembang disebabkan oleh patogen berjangkit yang memasuki organ dengan darah. Perkembangan proses patologis sedemikian dinyatakan oleh kehadiran pendidikan di dalam kelenjar. Kista hati sering mempunyai rongga. Di mana lendir dikumpulkan, cacing adalah darah, hempedu atau nanah. Kehadiran nanah menunjukkan perkembangan abses, di mana terdapat hyperthermia, menggigil, icterus (kesunyian kulit). Perkembangan sista di hati untuk masa yang lama mungkin tidak bererti. Tempoh seperti ini boleh dilihat dalam echinococcosis (pencerobohan hati oleh cacing pita). Ia adalah di dalam kelenjar yang tergesa-gesa larva, yang memasuki badan akibat ketidakpatuhan kebersihan. Tumbuh dalam pembentukan hati, melanggar fungsi badan, memuncak ujung saraf, saluran darah dan saluran. Akibatnya, menusuk sakit, penyakit kuning, dan rasa mual dirasai. Apabila sista mencapai saiz yang besar, hati membesar dan jelas bertindak di bawah lengkungan kostum. Kadang-kadang, ia menjadi ganas, yang membawa kepada tumor kanser, dengan tanda-tanda penyakit yang sama. Dalam hal pembukaan kista secara spontan, pesakit akan mengembangkan peritonitis. Rawatan cysts dan abses hati dilakukan dengan bantuan agen anthelmintic dan antibakteria, serta campur tangan pembedahan.
  • Obesiti hati (hepatosis lemak) - peningkatan parenchyma hepatik, yang cacat dan menyebabkan kerosakan fungsi organ dan komplikasi dalam sistem lain. Hepatosis lemak berlaku akibat kekurangan diet, penyalahgunaan minuman berkarbonat dan alkohol, penggunaan makanan manis, asap, berlemak dan asin. Patologi ini sering mengiringi pesakit diabetes, penagih dadah, orang alkohol dan orang gemuk. Apabila hepatosis berlemak teruk, hepatektomi separa dilakukan (penyingkiran kawasan hati).

Kejadian proses ganas di hati dapat diperhatikan dengan keracunan badan dengan bahan toksik, serta penggunaan ubat hormon yang berpanjangan. Pengembangan pembahagian sel atipikal parenchyma hepatik mungkin berlaku selepas pembedahan organ atau kecederaan. Tisu kelenjar nekrotik tidak dapat mengambil bahagian dalam proses metabolik dan di bawah pengaruh faktor predisposisi, dilahirkan semula menjadi kanser hati.

Prognosis untuk kehidupan selepas pembedahan pada hati bergantung pada patologi dan tahap perkembangannya, serta pada usia pesakit dan penentangan tubuhnya.

Jika kita bercakap tentang kanser, pesakit yang lebih besar selepas reseksi hati, diperhatikan pada peringkat awal penyakit ini. Campuran bedah untuk lesi hati dari etiologi yang berbeda, dalam 70% kasus, dilakukan dengan sukses, dengan prognosis yang menguntungkan.

Kanser hati: gejala, penyakit, pembedahan, kelangsungan hidup

Penyakit onkologi adalah masalah sebenar masyarakat kita. Mereka memberi kesan kepada orang-orang dari pelbagai peringkat umur dan strata sosial yang berbeza; mereka tidak boleh diramalkan dan dihalang. Mujurlah, tahap perkembangan ubat-ubatan moden membolehkan anda mengatasi penyakit yang dahsyat ini, tetapi salah satu syarat utama untuk ini ialah diagnosis tepat pada masanya. Itulah sebabnya setiap orang perlu mempunyai maklumat mengenai bagaimana kanser dapat dimanipulasi. Hari ini kita akan bercakap tentang salah satu penyakit ini - kanser hati.

Jika kanser hati, apa gejala?

Malangnya, manifestasi penyakit ini pada peringkat awal pembangunan sangat tidak penting. Pada masa yang sama, penyakit ini berkembang dengan sangat cepat, sehingga ia sering dijumpai hanya di peringkat akhir. Kebanyakan pesakit pergi ke doktor kira-kira tiga bulan selepas munculnya gejala kanser hati yang pertama. Aduan yang paling biasa ialah:

- sakit, diletakkan di kawasan hipokondrium yang betul;
- penurunan selera makan dan penurunan berat badan;
- penampilan kelemahan yang teruk dan kelesuan, serta keletihan yang agak pesat;
- perut meningkat dalam saiz;
- peningkatan penunjuk suhu;
- berlakunya nosebleeds;
- kemunculan keseronokan pada kulit;
- berlakunya muntah, mual dan fenomena dyspepsi lain.

Sekiranya pesakit mempunyai kanser hati primer, maka di sembilan puluh peratus kes dia mempunyai hepatomegali (disebut peningkatan dalam organ ini). Dalam kes ini, bahagian bawah hati boleh meningkat kepada sepuluh sentimeter, zon atasnya boleh mencapai tulang rusuk keempat. Keadaan ini membawa kepada peningkatan jumlah dada.

Apakah kanser hati?

Kursus penyakit ini membawa kepada peningkatan dalam semua gejala yang dijelaskan. Kanser membawa kepada hakikat bahawa dari masa ke masa, hati mudah terasa selama palpation. Pesakit sendiri boleh merasakan organ bawah di peringkat pusar, dan kadang-kadang lebih rendah. Palpation disertai dengan sedikit kesakitan. Perkembangan proses membawa kepada fakta bahawa hati menjadi nodular dan lebih padat. Di samping itu, tapak tumor yang terpencil boleh ditentukan.

Kerana ia dimampatkan oleh pembentukan saluran hempedu, penyakit kuning mula berkembang. Dari masa ke masa, pesakit meningkatkan gejala kegagalan hati, yang tercermin dalam proses mabuk umum badan. Sel-sel tumor kadang-kadang memulakan sintesis bahan seperti hormon, yang penuh dengan gangguan endokrin. Kadang-kadang cecair mula berkumpul di peritoneum pesakit, fenomena ini disebut asites.

Adakah kanser hati menyembuhkan pembedahan?

Terapi kanser hati dilakukan secara semata-mata oleh kaedah pembedahan, kerana kebarangkalian penyembuhan lengkap mungkin hanya dengan reseksi tumor. Dalam kes ini, campur tangan pembedahan boleh dijalankan hanya di klinik besar, kerana ia agak traumatik dan sukar. Sekiranya pesakit didiagnosis dengan tumor ganas, serta metastasis, reseksi hati dilakukan, membuang tisu-tisu yang telah menimbulkan tumor. Kadang-kadang mereka hanya menghilangkan bahagian organ, dan kadang-kadang - separuh. Campur tangan pembedahan sedemikian tidak berbahaya, kerana tubuh mempunyai kemampuan untuk pulih. Sekitar enam bulan kemudian, saiz hati menjadi hampir sama, dan pesakit itu sihat...

Kaedah pembetulan seperti kemoterapi atau terapi radiasi tidak digunakan dalam kebanyakan kes, kerana kerosakan onkologi organ ini tidak sensitif kepada mana-mana agen antitumor yang dikembangkan setakat ini, dan juga tidak merespon radiasi.

Sekiranya tumor tidak dapat dikeluarkan, sebagai contoh, disebabkan lokasi yang tidak berjaya berhampiran kapal besar atau saiz yang sangat besar, doktor mungkin menggunakan terapi pemulihan, yang bertujuan untuk mengurangkan keadaan pesakit dan memanjangkan hayatnya. Pesakit disediakan dengan keadaan yang paling selesa, iaitu nutrisi yang baik, sokongan vitamin, pengenalan nutrien spesifik secara intravena, serta penggunaan ubat penghilang rasa sakit.

Di pusat-pusat saintifik yang besar, mereka boleh menggunakan pengenalan dadah kemoterapi secara langsung ke dalam kapal besar yang terletak berhampiran dengan tumor. Langkah-langkah sedemikian membantu mengurangkan saiz pendidikan, yang mempunyai kesan minimum ke seluruh badan. Dalam beberapa kes, terapi ini membawa kepada penawar, dalam keadaan lain ia memanjangkan hayat.

Prognosis tumor malignan di hati

Bagi pesakit yang telah didiagnosis dengan kanser hati, kelangsungan hidup bergantung kepada banyak faktor. Ini termasuk saiz dan bilangan nod tumor, serta kehadiran metastasis di hati itu sendiri. Peranan penting dimainkan oleh jumlah pembedahan, ciri kualitatif tumor (kehadiran atau ketiadaan kapsul, percambahan hati di dalam kapal), serta riwayat hepatitis virus atau sirosis.

Jadi dengan nod tumor tunggal, lima puluh peratus pesakit boleh bertahan jika bilangan nod mencapai dua hingga tiga puluh hingga tiga puluh lima peratus. Sekiranya tiga nodul tumor didiagnosis, pemulihan berlaku dalam dua belas hingga lapan belas peratus daripada kes. Dalam kes ini, statistik adalah berdasarkan kepada pesakit yang selamat selama lima tahun selepas pembedahan.

Jika anda memohon bantuan doktor pada masa yang tepat, kebarangkalian hasil yang menggalakkan meningkat dengan ketara.

Kanser hati: pembedahan

Karsinoma hepatoselular adalah kanser hati primer. Pertama sekali, kumpulan risiko termasuk pesakit dengan penyakit hati kronik. Dalam semua pesakit dengan sirosis, risiko kanser hepatoselular meningkat. Proses patologi lain, termasuk penyakit kongenital, juga berbahaya, tetapi sirosis dianggap faktor risiko utama.

Artikel Navigasi

Bagaimana kanser hepatoselular didiagnosis?

Pembedahan biasanya dilakukan pada pesakit pada peringkat awal penyakit ini. Hepatologi moden membolehkan untuk mengesan penyakit itu tepat pada masanya. Terdapat kaedah pemeriksaan khas untuk karsinoma hepatoselular. Program saringan baru sedang dibangunkan. Ia termasuk:

  1. pemeriksaan pengimejan hati
  2. ujian darah pendengaran

Setiap pesakit dengan penyakit hati kronik menderma darah untuk analisis dan menjalani ultrasound hati untuk mengesan tanda-tanda awal kanser pada waktunya.

Bilakah pesakit dirujuk kepada pakar bedah?

Waktu yang optimum untuk pembedahan adalah apabila tumor mencapai saiz minimum. Ini adalah peringkat terbaik dari segi rawatan pembedahan kanser di Israel. Oleh itu, sebaik sahaja pengesanan tanda-tanda tumor pesakit perlu diperiksa oleh pakar bedah.

Menurut hasil pemeriksaan pesakit, pakar bedah akan memutuskan sama ada dia memerlukan biopsi hati. Dalam kebanyakan kes, terdapat pemeriksaan visualisasi yang mencukupi, kerana teknologi moden membolehkan untuk mengenali tanda-tanda tumor kanser dengan ketepatan yang tinggi. Biopsi hanya ditetapkan dalam kes-kes yang luar biasa.

Bagaimanakah pakar bedah memilih jenis pembedahan?

Untuk menentukan pilihan kaedah rawatan untuk pesakit tertentu, doktor menggunakan algoritma yang kompleks. Pertama, doktor meneliti pesakit untuk menentukan peringkat penyakitnya, tidak dikaitkan dengan tumor. Selalunya ia mengenai sirosis, kerana kebanyakan pesakit dengan karsinoma hepatoselular sakit dengannya. Doktor menentukan sama ada pesakit itu mempunyai sirosis: pampasan atau dekompensasi.

  • Sirosis yang dipertimbangkan bermaksud penyakit hati kronik yang sebenar. Ia didiagnosis berdasarkan hasil biopsi atau pengimejan. Pesakit dengan sirosis jenis ini tidak mengalami komplikasi patologi. Mereka tidak mempunyai encephalopathy atau ascites - pengumpulan cecair di rongga perut. Di samping itu, penyakit mereka tidak menyebabkan pendarahan.
  • Sirosis decompensated menyebabkan semua komplikasi yang disenaraikan, jadi diagnosis dan rawatan penyakit boleh berbeza sama sekali.

Dengan sirosis decompensated, doktor mempertimbangkan faktor yang sama dan memutuskan sama ada pemindahan hati disyorkan. Secara umumnya, reseksi, atau pembedahan untuk penyingkiran sebahagian daripada hati, hanya ditunjukkan pada pesakit dengan sirosis dan tumor periferal yang kecil, tanpa tanda-tanda hipertensi portal.

Apa yang berlaku selepas pembedahan?

Sebagai peraturan, pembedahan hati adalah prosedur yang agak mudah, jadi pesakit jarang tinggal di hospital untuk waktu yang lama.

Operasi hati dilakukan dalam dua cara:

  1. reseksi hati laparoskopi di mana serpihan organ dikeluarkan
  2. pembedahan terbuka, di mana pakar bedah membuat hirisan di dinding perut dan menghilangkan tumor

Selepas prosedur laparoskopi, pesakit kekal di hospital selama 2-3 hari, selepas operasi terbuka - selama 4-5 hari. Skala reseksi, tidak seperti penyakit kronik primer, tidak mempunyai kesan pada tempoh rawatan dalam rawat jalan.

Hati adalah organ yang sangat menarik. Ia tumbuh semula selepas mengeluarkan serpihannya. Malah tubuh yang dipengaruhi oleh sirosis dipulihkan, walaupun sedikit lebih perlahan daripada yang sihat. Ia mengambil masa sekurang-kurangnya 6 bulan selepas pembedahan, sebelum hati menjadi ukuran yang sama. Akibatnya, ia tetap dapat melaksanakan semua fungsi normalnya, termasuk pemprosesan makanan dan toksin.

Apakah rawatan yang diberikan kepada pesakit yang dikontraindikasikan dalam kedua-dua reseksi pembedahan dan transplantasi?

Terdapat beberapa rawatan alternatif. Mereka boleh dibahagikan kepada 2 kumpulan utama:

  1. Prosedur ablatif dilakukan secara pembedahan dan transdermal;
  2. chemoembolization - menyekat arteri yang membawa kepada hati untuk menyuntik ubat kemoterapi terus ke dalam kanser.

Karsinoma hepatoselular adalah penyakit yang sangat serius. Memandangkan orang semakin sakit dengan hepatitis C dan sirosis, karsinoma hepatoselular secara beransur-ansur menjadi jenis kanser yang semakin biasa yang memerlukan rawatan. Ia juga harus ditekankan bahawa pesakit dengan patologi tersebut perlu menghubungi pusat perubatan yang besar secepat mungkin untuk mendapatkan peluang terbaik untuk survival jangka panjang.

Kos merawat kanser hati di Israel

Di dalam jadual di bawah, anda akan menemui harga beberapa prosedur diagnostik dan terapeutik yang dilakukan untuk kanser hati di Pusat Kanser Ichilov.

Rawatan pembedahan kanser hati dan tempoh selepas operasi

Jika kanser hati tidak metastasized, pembedahan untuk membuang tumor selalunya merupakan satu-satunya cara untuk memberi seseorang harapan untuk kehidupan normal. Dengan rawatan pembedahan yang betul, hati boleh sembuh. Sudah tentu, dalam kes ini, bukan peranan terakhir dimainkan oleh pemulihan pesakit yang berkualiti tinggi, serta penjagaan yang betul untuknya oleh kakitangan perubatan dan saudara-mara.

Rawatan pembedahan untuk kanser hati

Rawatan yang paling berkesan dan mungkin berpatutan adalah pembedahan untuk membuang tumor pada hati, dan jumlah pembedahan bergantung kepada saiz kanser. Iaitu, jika kanser menangkap 30% daripada hati, ia adalah bahagian yang mesti dikeluarkan. Jika kanser telah meningkat kepada 70% daripada tisu hati, maka semua 70% perlu dikeluarkan. Tidak ada perkara seperti operasi separa untuk kanser hati - tidak ada gunanya dalam hal ini: tumor akan berkembang lagi dan kali ini tidak akan memberi peluang kepada doktor.

Malah, semuanya kelihatan jelas hanya pada pandangan pertama: jika kanser hati tidak metastasize, jika percambahan pada organ-organ jiran tidak dikesan dan masih terdapat tisu hati yang berfungsi dengan baik selepas operasi, rawatan pembedahan ditunjukkan. Walau bagaimanapun, realiti tidak begitu mudah. Pakar bedah mesti membuat kesimpulan sama ada pesakit menjalani pembedahan kanser hati, atau tidak dapat dibedah, yang terdengar seperti ayat. Ini adalah tanggungjawab yang besar. Selain itu, jika operasi pada hati dilakukan di atas onkologi, dan tumor tidak dapat dikeluarkan, hasilnya kemungkinan besar akan tragis. Sekali lagi, menyalahkan segala-galanya - oksigen yang terkenal dan perkembangan pesat kanser walaupun dari sel yang selebihnya. Kami menekankan bahawa tidak ada tanda-tanda lain untuk rawatan pembedahan hati, kecuali untuk penghapusan tumor tunggal dalam tisu hati tanpa metastasis dan percambahan organ-organ jiran.

Sesetengah pakar bedah berusaha untuk menjalani pembedahan untuk tumor hati untuk tujuan diagnostik, untuk mencuba pendekatan saintifik baru, tetapi semua percubaan untuk abad keseluruhan tidak berjaya dan hari ini dianggap tidak menjanjikan. Selain merosakkan kesihatan pesakit, tiada apa yang akan berlaku.

Bagi masa operasi, kadang-kadang doktor memerlukan kira-kira 5 jam, terutamanya dalam kes-kes komplikasi dan kesukaran lain.

Pembedahan hati laparoskopi dan video laparoskopi

Baru-baru ini, pembedahan laparoskopi telah berkembang pesat dan berjaya dalam bidang perubatan. Kaedah ini amat berguna dalam hal operasi itu sendiri. Sekiranya 10 hingga 20 tahun yang lalu, pakar bedah membuat insisi yang meluas pada hati, yang sembuh dengan buruk dan mempunyai banyak kesan negatif, untuk menghapuskan kanser, kini sudah cukup untuk membuat beberapa puncture kecil dan memasukkan manipulator khas di dalam perut. Tidak semua pakar bedah mempunyai teknologi "tinggi" sedemikian, tetapi ia adalah masalah masa. Harus diingat kelebihan tanpa syarat kaedah ini, iaitu: penyalahgunaan operasi yang rendah, penyembuhan pesat, penghospitalan pesakit dikurangkan sebanyak 2 - 3 kali. Ia mungkin kelihatan banyak bahawa tiada apa-apa yang penting di dalamnya. Tetapi saya percaya - operasi laparoskopi pada hati dan organ-organ lain membuat revolusi sebenar dalam perubatan.

Adalah jelas bahawa semua kaedah rawatan kanser hati mempunyai kelemahan, termasuk teknologi laparoskopi. Pertama sekali, ia mesti dikatakan bahawa semasa laparoskopi hati, tidak selalu mungkin untuk beroperasi dengan cara ini tanpa menggunakan teknik pemotongan besar. Kadang-kadang anda perlu kembali kepada cara yang lama, yang tidak membingungkan dengan baik - masa sia-sia, dan pesakit, sementara itu, berada di bawah anestesia.

Ramai penulis menunjukkan faktor memanjangkan masa operasi hanya berkaitan dengan manipulasi pada hati; seseorang tidak boleh tetapi bersetuju dengan mereka. Dan jika masa operasi dipanjangkan, maka tempoh anestesi dan kehilangan darah juga meningkat. Jelas sekali, walaupun terdapat sisi-sisi negatif ini, yang kelihatannya kelemahan besar di telinga, seseorang boleh bercakap tentang kejayaan yang serius jika doktor dapat melakukan operasi sebagai laparoskopi.

Harus diingat bahawa disebabkan perkembangan teknologi moden, bukan sahaja pisau cukur dan forsep diperbaiki, tetapi juga ubat-ubatan, dan anda masih boleh berhujah yang diletakkan di tempat pertama. Kami akan segera menerima tempahan dan menghilangkan mitos perubatan seterusnya - pada masa ini tidak ada cara untuk menolak pembedahan untuk kanser hati dan menetapkan hanya terapi dadah, dengan itu mencapai penawar lengkap. Hanya pelbagai kombinasi kemoterapi, terapi sinaran dan penggunaan terpencil yang mungkin, yang kedua dalam keadaan keadaan yang tidak dapat dikendalikan oleh pesakit.

Video laparoskopi hati menunjukkan bagaimana operasi ini dilakukan:

Adakah pembedahan untuk membuang tumor hati dengan metastase berkesan?

Ia juga perlu memahami tanggungjawab pakar bedah sendiri, yang, dalam satu tangan, tidak boleh mengambil jadual operasi pesakit yang sudah mempunyai metastasis; Sebaliknya, anda perlu memastikan ini, jika tidak, kemungkinan besar anda akan melucuti seseorang untuk hidup yang panjang.

Adakah operasi yang berkesan untuk metastase kanser hati, dan patutkah pembedahan dalam kes ini? Menurut piawaian antarabangsa, ia diiktiraf secara rasmi sebagai tidak menjanjikan bahawa pesakit dirawat untuk kanser hati dengan metastase sedia ada, yang telah ditentukan pada tomogram dan semasa kajian lain. Apa yang akan dicapai oleh pakar bedah? Dengan mengeluarkan tumor utama, ia tidak akan mengeluarkan metastasis, yang membawa maut, dan tumor itu sendiri boleh tumbuh untuk masa yang lama dalam tubuh manusia. Malah, ini bermakna bahawa walaupun jangka hayat pesakit tidak akan meningkat, walaupun usaha gigih ahli onkologi. Selain itu, organisma akan lemah akibat operasi, yang hanya akan memperburuk perjalanan oncopathology. Malangnya, tidak semua pakar bedah mengikuti peraturan yang sama, memaksa pesakit untuk beroperasi, sekali gus mengurangkan kemungkinan rawatan yang lain, yang lebih berkesan.

Sebagai tambahan kepada kelaziman proses kanser, terdapat kontraindikasi lain untuk pembedahan. Secara umum, mereka adalah tipikal dari banyak campur tangan pembedahan yang lain: contohnya, penurunan berat badan yang berlebihan, infark miokard, dan sebagainya.

Pemulihan dan penjagaan pesakit selepas pembedahan untuk kanser hati

Tempoh operasi boleh berubah dari 1 hingga 5 jam. Kanser hati adalah penyakit yang serius yang dicirikan oleh kerosakan hati yang tidak dapat dipulihkan. Tidak kira apa tahap yang ditemui dan berapa cepat para ahli bedah dapat melakukan operasi - satu cara atau lain, banyak fungsi tubuh yang penting dikurangkan.

Berhubung dengan anestesia, yang sebahagiannya dinetralkan di dalam hati, keluar pesakit yang lebih lama dari tempoh selepas anestetik harus dijangka. Ini bermakna pesakit akan terus mempunyai halusinasi dan ilusi selama sekurang-kurangnya 3 jam, yang mungkin disertai dengan pergolakan psikomotor. Sekiranya normal, dengan anestesia yang betul, pesakit dan sanak saudara mungkin tidak dapat melihat apa yang berlaku, maka dalam kes ini, anda perlu lebih banyak lagi untuk mengingati ciri ini.

Selalunya dalam tempoh selepas operasi selepas pembedahan pada hati dari mulut orang yang dikendalikan, anda boleh mendengar permohonan bantuan, aduan sakit yang teruk. Ia mungkin sukar untuk dipercayai, tetapi sebenarnya mereka tidak berkaitan dengan sensasi pesakit - ini adalah "kesan baki operasi," untuk bercakap. Saudara-mara, yang, sebagai peraturan, akan dekat dengan pesakit, hanya perlu tahu. Jangan risau, cari seorang jururawat dan minta "suplemen" anestetik itu; Fakta ini mesti diambil dengan pantas - ini adalah proses biasa: selepas 6 jam pesakit tidak lagi mengingati apa yang dia minta. Ciri ini tidak selalu diketahui walaupun kepada kakitangan kejururawatan, menunjukkan belas kasihan yang berlebihan dan melekatkan dos tambahan ubat sakit. Kami terutamanya mengingati kes-kes apabila saudara-mara sendiri dalam keadaan panik - dalam erti kata literal - ke farmasi terdekat dan membeli ubat-ubat yang sama ditambah dengan pil kesakitan, yang kemudian mereka berikan kepada pesakit. Jika anda benar-benar mahu membantu orang yang dikasihi, jangan lakukan itu. Dan keadaan ketika pesakit yang dioperasi diberi pil hanya ditinggalkan tanpa komen.

Apabila menjaga pesakit selepas menjalani pembedahan untuk kanser hati, saudara-mara perlu sensitif terhadap pernafasan, yang mungkin berhenti apabila pesakit telah tidur (yang disebut tidur selepas operasi). Juga beri perhatian kepada warna kulit - setelah pesakit dibawa masuk ke dalam wad, cuba untuk menatap pandangan mereka, ingat warna mereka. Mana-mana penyelewengan ke arah kegelapan harus memberi amaran bukan sahaja saudara-mara, tetapi, di atas semua, doktor. Fakta adalah bahawa sering kali pada pesakit - sekali lagi dalam mimpi - kepala dapat berlebihan dibuang kembali, dan lidah mula menutup lumen tiub pernafasan, yang sebenarnya menyebabkan mati lemas.

Pada masa ini, kaedah menangani kesakitan selepas operasi telah dicipta selepas pesakit telah keluar dari anestesia, melihat ini sebagai keperluan mendesak. 99% daripada operasi untuk kanser, terutama kanser hati dan beberapa organ lain, memerlukan pengenalan ubat penahan sakit. Selain itu, adalah perlu untuk melakukan ini bukan atas permintaan pesakit itu sendiri, tetapi terlebih dahulu, seolah-olah menghalang perkembangan kesakitan. Semua orang tahu pentadbiran intravena tradisional ubat narkotik yang kuat, seperti morfin, yang mana bahkan filem ciri dengan nama yang sama ditembak. Kaedah ini tentu berkesan, tetapi ia tidak boleh dipanggil moden; pemasangan di dalam saraf tunjang (di kawasan lumbar) kateter khas, diikuti dengan pengenalan sebahagian narkotik dadah - ini bukanlah masa depan sebagai ubat sebenar! Perhatikan bahawa berkaitan dengan pemulihan hati selepas pembedahan, kaedah ini tidak selalu menjamin kesejahteraan lengkap, tetapi dalam kombinasi dengan kaedah tradisional untuk mengatasi sakit postoperative, ia amat berguna.

Titik kedua pemulihan selepas pembedahan di hati adalah penjagaan jahitan, perubahan pakaian dan kemurnian seluar. Ambil perhatian bahawa peraturan ini sah untuk kebanyakan operasi, dan bukan sahaja untuk operasi untuk mengeluarkan kanser. Kerana, mengikut statistik, kebanyakan pesakit dan sanak saudara mereka tidak dapat memikirkannya, dan para doktor lupa untuk memberitahu.

Peraturan pertama "emas" ketika pulih dari pembedahan hati: simpan lembaran, selimut, baju tidur bersih. Jika pakaian kotor atau lebih daripada tiga hari telah berlalu, ubahnya. Cuba untuk tidak menyentuh pakaian dengan tangan anda, walaupun anda membasuhnya dengan sabun dan air - tidak akan banyak berubah. Mikroorganisma lebih cenderung untuk mati daripada tindakan penyelesaian pensterilan, yang mana anda tidak akan memproses tangan anda di dalam basuh. Ia juga perlu dipelajari. Cuba untuk mengelakkan kedut, terutamanya di kawasan persalinan - pada masa ini pakaian tidak boleh dikumpulkan: adalah wajar bahawa ia sedikit ketat. Sekiranya keadaan permit, ventilasi bilik secara berkala, walaupun fros di luar.

Baru-baru ini, dispenser pembasmian kuman moden telah muncul di rak-rak rantai farmasi yang luas. Tidak ada gunanya berhujah mengenai keberkesanannya, tetapi dalam hal ini penggunaannya tidak mempunyai kepentingan praktikal. Semua lipit dan pembalut dikendalikan dengan sempurna - jika tidak, ia tidak akan berlaku. Rawatan tambahan dengan penyelesaian antiseptik hanya akan mengeringkan kulit, yang akan menyebabkan kesan bertentangan - penjajahan aktif kawasan yang rosak oleh mikroorganisma.

Apabila luka mula sembuh, kemoterapi atau terapi radiasi akan diberikan mengikut budi bicara peribadi doktor yang hadir.

Diet dan pemakanan selepas pembedahan hati

Selepas pesakit telah sampai ke induknya dan dia telah ditetapkan ubat-ubatan yang sesuai, terutamanya analgesik, sudah tiba masanya untuk tempoh selepas operasi. Bagi pesakit dan orang-orang di sekelilingnya, lebih penting lagi untuk mempersiapkan fakta bahawa makanan atau air yang cair akan menyebabkan rasa muak, mual dan muntah. Malangnya, bilangan pesakit yang sangat kecil boleh mengambil nutrien penuh selepas pembedahan hati pada hari kedua atau ketiga. Sebagai peraturan, ia mengambil masa sekurang-kurangnya seminggu, atau lebih. Sepanjang masa ini, pesakit akan diberi makan dengan campuran seimbang intravena, kerana tidak ada jalan lain. Pesakit sendiri secara beransur-ansur menyesuaikan diri dengan cara hidupnya dahulu - dengan kesenangan, dan bukan melalui kuasa makan.

Ia dilarang keras untuk memaksa orang untuk mengambil makanan selepas pembedahan di hati, walaupun ia adalah sebahagian kecil daripada sup atau hidangan lain. Malah, tidak akan ada bahaya dari pengambilan makanan langsung ke dalam perut dan usus (jika kita bercakap secara eksklusif mengenai kanser hati), bagaimanapun, jika tindakan pencernaan menimbulkan serangan muntah, ini penuh dengan akibat. Faktanya ialah semasa pembedahan untuk mengeluarkan tumor kanser pada hati, kerana struktur kompleks organ, sebilangan besar jahitan disemprotkan, yang sebahagiannya adalah styptic khusus. Dengan ketegangan yang berlebihan, yang sebenarnya berlaku dengan muntah, mereka boleh menyimpang, yang membawa kepada komplikasi yang serius, yang, antara lain, tidak selalu mungkin untuk berhenti dalam masa.

Antara pesakit sering terdapat pendapat yang salah mengenai diet selepas pembedahan hati - mereka percaya bahawa badan itu sepatutnya memerlukan protein, karbohidrat dan lemak. Sudah tentu, dalam satu tangan, ini adalah: untuk pemulihan yang cepat dan lengkap, badan memerlukan kekuatan dalam jumlah yang mencukupi, hanya untuk mendapatkan sebatian biologi organik, anda mesti terlebih dahulu "melancarkan". Mengenai diet selepas pembedahan di hati mesti diikuti, saudara-mara pesakit harus dimaklumkan oleh doktor yang hadir.

Penerbitan Mengenai Diagnostik Hati

Tempoh gambaran klinikal yang diperluaskan

Analisis

ü Kelemahan, keletihan,kehilangan selera makan, gangguan dyspeptik (kembung, toleransi yang tidak baik kepada alkohol dan makanan berlemak, mual, muntah, cirit-birit), rasa sakit atau rasa kusam di perut, terutamanya di hipokondrium dan epigastrium yang betul,

Bolehkah saya mendapat 3 vaksin pada masa yang sama?

Analisis

Bolehkah tiga vaksinasi yang berbeza diberikan pada hari yang sama?Pediatrik, merujuk kepada kalendar vaksinasi baru, menunjukkan bahawa bayi tiga bulan diberi tiga vaksinasi yang berbeza pada hari yang sama: polio, DPT, dan hepatitis.

Inflasi pundi hempedu

Hepatitis

Inflasi pundi hempedu adalah perkembangan yang tidak normal dalam organ ini, dengan latar belakang yang mana pelanggaran aliran keluar hempedu berlaku. Terdapat beberapa faktor predisposing yang membawa kepada pembentukan penyakit yang diperoleh.

Penyembuhan diet dari A hingga Z: Jadual penomboran Pevzner dan sistem diet piawai yang baru

Gejala

Dietology terlibat dalam penyusunan diet rendah kalori dengan tujuan untuk menurunkan berat badan dan membentuk sosok yang cantik.