Utama / Hepatitis

Transaminase hati - apa itu? Sebab-sebab peningkatan tahap enzim

Hepatitis

Kadar remeh transaminase hepatik - fenomena yang agak biasa. Pengambilan dadah, persekitaran yang tercemar, makanan yang tepu dengan nitrat, racun perosak dan lemak trans tidak dapat tetapi mempengaruhi fungsi normal organ. Dari sini dan terdapat penyimpangan dari indeks hati normal. Apabila seseorang merasakan bahawa rasa sakit dan ketidakselesaan di hati berada di luar ambang yang dibenarkan, maka ini adalah alasan yang tidak dapat diragukan untuk mengetahui sebab-sebab untuk kelakuan organisme ini.

Peranan transaminase hepatik dalam tubuh manusia

Transaminase adalah enzim khas (protein) yang memainkan peranan penting dalam proses perintis. Istilah ini merujuk kepada pemindahan kumpulan amino dari molekul asid amino ke molekul asam keto tanpa pembentukan ammonia. Ringkasnya, ini adalah protein yang menyediakan metabolisme di dalam sel. Peningkatan mereka selalu menunjukkan kehadiran masalah dengan kesihatan organ-organ dalaman.

Nama "transaminase" telah lama ketinggalan zaman, dan digantikan dengan "aminotransferase". Walau bagaimanapun, dalam praktiknya, istilah ketinggalan zaman lebih kukuh dan lebih aktif digunakan oleh doktor daripada yang terkini.

Dalam amalan perubatan, dua kumpulan transaminase hepatik biasanya dibezakan:

  1. ALT - glutamat pyruvate transaminase (alanine aminotransferase). Enzim ini terkandung dalam banyak sel-sel organ dalaman: hati, paru-paru, otak, buah pinggang, pankreas, dan lain-lain. Biasanya, peratusan ALT dalam darah mempunyai nilai yang kecil. Walau bagaimanapun, dengan penyakit hati, kepekatannya meningkat dengan ketara.
  2. AST - glutamat oksaloasetat transaminase (aspartate aminotransferase). Enzim AST ditemui dalam sel-sel miokardium, buah pinggang, pankreas, paru-paru, dan lain-lain. Kepekatan yang paling besar diperhatikan di hati. Oleh itu, penunjuk protein AST adalah asas dalam diagnosis hepatitis C.

Punca transaminase hati tinggi

Petunjuk transaminase sepanjang hayat aktif merangkak, kemudian menormalkan. Ia boleh bergantung pada cara dan keadaan kehidupan, umur, jantina, berat badan dan, yang paling penting, pada keadaan kesihatan. Terdapat beberapa penyakit yang menimbulkan lonjakan dalam pembentukan aktif enzim ALT dan AST:

  • Hepatitis toksik beralkohol (ALD - penyakit hati alkohol, meresap proses radang hati).
  • Hepatitis A, B, C, D dan E.
  • Cirrhosis hati. Penyusunan semula hati, kematian hepatosit, penggantian segel fibrosis tisu biasa dan nod disebabkan pengaruh faktor-faktor yang merosakkan.
  • Steatosis (hepatosis). Keradangan hati di latar belakang pengumpulan tisu adipose, dengan degenerasi seterusnya.
  • Pendedahan kepada toksin dan ubat-ubatan.
  • Hepatitis autoimun. Proses keradangan kronik di hati, mempunyai sifat yang tidak diketahui.
  • Hemochromatosis (kencing gangsa atau sirosis pigmen). Penyakit keturunan, dinyatakan sebagai pelanggaran terhadap proses metabolik besi dan pengumpulannya yang berlebihan dalam sel.
  • Kekurangan Α1-antitrypsin. Penyakit genetik yang terdapat kegagalan dalam pengeluaran dan pengumpulan berlebihan protein α1-antitrypsin di hati.
  • Penyakit Wilson - Konovalov. Penyakit keturunan yang teruk, dinyatakan oleh pengumpulan tembaga dalam hati yang berlebihan dan ketidakmungkinan pemindahannya dari badan.

Tahap ALT dan AST dalam darah

Untuk menentukan kandungan enzim ini digunakan analisis biokimia darah vena. Untuk mendapatkan hasil yang paling tepat, pengumpulan darah dilakukan pada waktu pagi pada perut kosong. Sebelum analisis, seseorang harus menahan diri daripada makan selama 8 jam. Sebagai peraturan, norma untuk jantina dan umur berbeza-beza:

  • bagi wanita, tahap ALT dan AST tidak boleh melebihi 31 U / l;
  • Bagi lelaki, tahap ALT harus setinggi 45 U / l, dan AST hendaklah sehingga 47 U / l;
  • untuk kanak-kanak: ALT - sehingga 50 U / l, AST - sehingga 55 U / l.

Koefisien ritis

Kepentingan kajian enzim hati diperkenalkan oleh saintis Itali, Fernando de Rytis. Penyelidikannya menunjukkan bahawa bukan sahaja penunjuk individu penanda ALT dan AST mempunyai makna diagnostik yang penting, tetapi juga nisbahnya. Ahli sains telah membangunkan formula yang mengira pekali yang menentukan jenis penyakit:

k = AST / ALT

di mana k - koefisien. de ritis;

Banyak kajian telah menunjukkan bahawa formula boleh berfungsi sebagai elemen diagnosis yang berat, tetapi hanya dalam kes apabila nilai-nilai penanda-penanda konstituen melebihi had biasa:

    jika nilai pekali de Rytis kurang dari satu (k

Transaminase hepatik

Transaminase hati dapat mengesan pelbagai penyakit.

Walau bagaimanapun, peningkatan mereka tidak selalu menunjukkan sebarang proses patologi yang berlaku di dalam badan.

Transmisi - apakah itu?

Oleh itu, transaminase hati - apakah itu dan apa kesannya?

Transaminase dipanggil enzim khas yang terdapat dalam darah setiap organ dalaman. Jika organ rosak, transaminase menembusi aliran darah umum.

Oleh itu, kehadiran mereka dalam darah semasa peperiksaan makmal menunjukkan kerosakan organ.

Pada masa ini, ubat dikenali untuk dua jenis enzim ini:

  1. Alanine transaminase (ALT).
  2. Asparagin transaminase (AST).

Peningkatan yang ketara dalam ALT dan AST dalam kebanyakan kes menunjukkan perubahan patologi serius dalam badan.

Fungsi enzim ini adalah untuk memindahkan beberapa kumpulan amino tertentu untuk menghasilkan asid amino baru dalam tubuh. Enzim-enzim ini (enzim) juga terlibat dalam proses nitrogen dan beberapa proses metabolik lain.

Prestasi biasa

Kehadiran pelanggaran dalam tubuh dinilai oleh peningkatan transaminase dalam darah. Biasanya, penunjuk ini sepadan dengan nilai berikut:

  • Bagi wanita - tidak lebih daripada 31 unit / l (ALT dan AST).
  • Bagi lelaki - 37 unit / l (ALT) dan 47 unit / l (AST).

Seperti yang dapat dilihat, tahap normal aminotransferase berbeza bergantung kepada jantina. Di samping itu, penunjuk ini dalam orang yang sihat boleh terjejas:

Kadar tertinggi diperhatikan pada lelaki yang lebih tua. Walau bagaimanapun, pada hari pertama selepas kelahiran, bayi mempunyai tahap transaminase yang lebih tinggi, yang dianggap normal untuk usia ini.

Kelainan dan keterukan lesi

Hyperfermentemia, atau tahap transaminase yang tinggi, ditentukan oleh skala khusus yang membolehkan anda menentukan dengan tepat tahap keparahan penyakit.

Oleh itu, penunjuk ini boleh:

  • Sederhana apabila kadar naik lebih daripada 1.5 kali. Petunjuk sedemikian adalah ciri hepatitis alkohol atau virus, yang berlaku dalam bentuk kronik.
  • Purata di mana kadarnya meningkat 6-10 kali. Tahap ini mungkin menunjukkan penyakit hati iskemik.
  • Tinggi - dalam kes ini, kadarnya meningkat 10 kali atau lebih. Petunjuk seperti ini adalah ciri kejutan atau keadaan iskemia hati, atau berlebihan dengan asetaminophen.

Punca penyimpangan dari norma

Setelah memahami apa enzim hati dan apakah peningkatan dalam norma mereka menunjukkan, kita boleh mula mempelajari sebab-sebab perubahan patologi.

Hypertransaminasemia, atau peningkatan yang signifikan dalam tahap enzim, diperhatikan hanya dengan proses patologi yang serius.

Peningkatan aktiviti aminotransferases diperhatikan dalam patologi hepatik berikut:

  • Nekrosis sel hati. Dengan nekrosis besar-besaran, iaitu, kematian sel, terdapat peningkatan ketara dalam transaminase. Ini disebabkan oleh pemusnahan integriti membran sel mati dan keluar dari kandungannya ke luar. Nekrosis tisu organ ditemui dalam penyakit seperti hepatitis akut atau kronik yang disebabkan oleh virus atau toksin.
  • Proses dystrophik dalam badan. Dengan distrofi, metabolisme tisu terganggu, yang membawa kepada perkembangan keradangan. Peningkatan transaminases hati juga boleh berlaku semasa transformasi hati berlemak.
  • Cholestasis. Penyakit ini dicirikan oleh genangan empedu. Dengan genangan, yang bertahan lama terhadap latar belakang ekskresi hepatosit yang dikekalkan, keterlaluan tisu boleh berlaku. Ini, seterusnya, boleh menyebabkan gangguan metabolik dan perkembangan nekrosis.
  • Neoplasma. Terlepas dari tumor yang ganas atau ganas, kemusnahan tisu sekitarnya dan perkembangan proses keradangan. Proses ini diiringi dengan penambahbaikan yang berterusan. Proses yang sama berlaku dalam metastasis, kerana sel-sel tumor, memasuki dengan cairan limfatik atau aliran darah dalam tisu hati, membawa kepada perkembangan tumor menengah foci.

Sebab peningkatan ini juga boleh menjadi parasit lesi. Oleh kerana pertindihan saluran empedu oleh parasit, jangkitan sekunder boleh berlaku dan, dengan itu, peningkatan paras penunjuk yang sedang dipertimbangkan.

Gejala dan punca peningkatan aktiviti transaminase hepatik

Untuk diagnosis penyakit hati dilakukan ujian darah di makmal. Salah satunya ialah ujian darah biokimia. Penilaian ke atas keadaan kelenjar membolehkan sekumpulan petunjuk biokimia, sebagai transaminase. Peningkatan mereka menunjukkan proses patologi.

Untuk sebab-sebab tertentu, terdapat peningkatan dalam aktiviti transaminase hepatik dan gejala pertumbuhan mereka, kepentingan petunjuk dalam diagnosis dan strategi terapeutik - kami akan mempertimbangkan lebih jauh.

Aminotransferases hepatik dan apa itu

Sekarang transaminase pakar perubatan dipanggil aminotransferases. Ini adalah kumpulan bahan enzim tertentu yang mengiringi dan menyumbang kepada mempercepat proses metabolik, memberikan pergerakan di peringkat kumpulan amino intraselular, dengan itu mengubah asid amino menjadi asam keto.

Transaminasi adalah proses menggerakkan asid amino dalam sel. Reaksi biokimia sedemikian diperlukan untuk pembentukan sebatian asid amino baru, urea dan gula, pertukaran protein, bahan karbohidrat.

Kepekatan sebatian enzim dalam darah mungkin berbeza sedikit. Penurunan ini disebabkan oleh kumpulan umur, jantina, ciri fisiologi pesakit.

Petunjuk berikut dominan dalam diagnosis penyakit hati:

  1. ALT (alat). Ia adalah salah satu penanda utama penyakit kelenjar. Dengan mengenal pasti enzim ini, penyakit hati boleh ditubuhkan 14-20 hari selepas manifestasi. Selalunya dikesan meningkat lima atau lebih kali. Tahap tinggi memegang untuk masa yang lama. Dengan penurunan, mereka mengatakan tentang remisi atau mengenai perkembangan pesat penyakit mana-mana.
  2. AST (AsAt). Peningkatan nilai dengan kedua-dua hati dan penyakit jantung. Apabila ALT meningkat sedikit, dan AST telah diringkaskan, ia adalah kerosakan miokard, berlakunya serangan jantung. Apabila analisis menunjukkan peningkatan yang sama dalam ALT dan AsAt, maka proses pemusnahan yang jelas, kematian tisu, disyaki.

Aminotransferases dihasilkan pada tahap selular, oleh itu, biasanya mereka hanya didapati dalam jumlah jejak.

Mengapa aktiviti meningkat?

Menghadapi latar belakang peningkatan aktiviti transaminase hepatik, penyakit jantung atau hati disyaki.

Kepekatan AST dan / atau ALT yang tinggi terdapat dalam penyakit berikut:

  • Kanser, hepatitis dari mana-mana asal, penyusutan lemak, penyakit Wilson-Konovalov, kerosakan miokardium, lesi cirrhotic, abses di hati. Iaitu, semua penyakit yang disertai oleh transformasi dan kematian tisu hati.
  • Penyakit parasit. Apabila transaminase hepatik dinaikkan, kehadiran parasit dalam hati itu sendiri (alveococcosis, echinococcosis) atau di organ lain disyaki - helminths dalam aktiviti penting mereka melepaskan komponen toksik yang meracuni hati.
  • Kecederaan hati pada sifat mekanikal. Ini mungkin jatuh dari ketinggian, pukulan kuat atau peregangan badan, yang mengakibatkan pecah hati. Luka yang menembusi menimbulkan abses, kematian tisu hati.
  • Kesan negatif dadah - ubat anti-radang dan anti-bakteria bukan steroid, steroid anabolik, hormon, barbiturat - mereka melanggar integriti tisu hati, yang membawa kepada proses pembekuan.

Oleh kerana peningkatan sementara dalam aktiviti transaminase hati, patologi yang disyaki - keradangan dalam pankreas, distrofi otot, kecederaan pada otot rangka, dan pecahan besar sel-sel darah merah.

Mengapa turun?

Mengurangkan ALT kepada 15 u / l dan AST kepada 5 u / l adalah pelanggaran serius terhadap hati. Nilai sedemikian didedahkan terhadap latar belakang tahap akhir sirosis, dengan kegagalan buah pinggang, kekurangan pyridoxine, selepas hemodialisis, dan semasa kehamilan. Bantuan perubatan kecemasan diperlukan.

Gejala

Terdapat banyak patologi hati yang berlaku di klinik yang sama. Dengan peningkatan ALT dan AST dalam serum menunjukkan gejala berikut:

  1. Mengantuk dan lemah - tahan lama.
  2. Gangguan saluran penghadaman.
  3. Mual, muntah - tidak bergantung kepada pengambilan makanan.
  4. Lebih buruk atau hilang selera makan.
  5. Keparahan atau ketidakselesaan dalam unjuran hati, zon epigastrik.
  6. Pembesaran abdomen, rupa urat saphenous.
  7. Penutupan permukaan kulit, membran mukus dan sclera mata.
  8. Tukar warna air kencing, najis.
  9. Peningkatan pendarahan membran mukus.

Aktiviti hepatitis oleh transaminase, khususnya, penyakit Botkin dapat dikesan sebelum permulaan periode icteric - kira-kira 7-14 hari. Dengan hepatitis B, ALT lebih tinggi daripada AST.

Peranan transaminase dalam diagnosis

Kajian AST dan ALT dilakukan melalui kajian darah vena.

Analisis dilakukan pada perut kosong.

Penyimpangan dari nilai normal dalam diagnosis adalah dominan.

Apabila kepekatan enzim lebih tinggi daripada biasa, maka patologi di hati disahkan, kajian selanjutnya dijalankan.

Prestasi biasa

Bagi lelaki, wanita dan kanak-kanak, ada norma. Jadi, ALT untuk lelaki sehingga 40, wanita sehingga 32 unit seliter. AST adalah normal untuk lelaki sehingga 41, wanita sehingga 30 unit / l. Pada kanak-kanak, kebolehubahan adalah disebabkan oleh umur. Jadi, sehingga 5 hari ALT adalah normal hingga 49, dan AST hingga 140 u / l. Sehingga enam bulan, nilai normal ALT adalah sehingga 56, dan AST adalah sehingga 55 u / l. Kira-kira sehingga 6 tahun terdapat penurunan penunjuk biasa, dan kemudian peningkatan. Norma untuk kanak-kanak ALT berusia 6-12 tahun adalah sehingga 39, dan AST sehingga 50 unit seliter.

Derajat penyimpangan

Keterukan proses patologi dalam tubuh orang dewasa atau kanak-kanak ditentukan berdasarkan skala khusus:

  • Ijazah sederhana menunjukkan peningkatan dalam nilai normal sebanyak 1.5 kali. Sebagai peraturan, penyebabnya adalah bentuk alkohol atau bentuk hepatitis kronik.
  • Ijazah purata adalah peningkatan sehingga 10 kali, sebagai contoh, nilai 200. Nilai ini diperhatikan terhadap latar belakang kerosakan kelenjar iskemik, dengan nekrosis hati.
  • Ijazah tinggi - kandungan enzim lebih daripada 10 kali. Dikesan disebabkan oleh kejutan atau keadaan iskemia hati.

Cirrhosis dan hepatitis virus membangkitkan peningkatan dalam transaminase, yang membolehkan pengesanan patologi tepat pada masanya, merawat rawatan yang mencukupi. Aktiviti maksimum enzim hepatitis ditentukan pada 14-20 hari dari permulaan perkembangan penyakit, selepas itu nilai secara beransur-ansur dinormalisasi.

Tahap enzim yang tinggi dalam bentuk hepatitis kronik tidak dikesan. Penanda boleh tumbuh sedikit. Apabila terdapat jumlah jejak dalam darah, doktor mengesyorkan ujian kedua.

Kriteria diagnostik tambahan

Dalam amalan perubatan, indeks khusus selalu digunakan, yang membolehkan anda membuat diagnosis dengan betul dan menentukan penyakit.

Ia dibangunkan oleh ahli sains dari Itali, yang dikenali sebagai pekali Ritis.

Dikira sebagai nisbah AST kepada ALT. Nilai dalam hati yang sihat ialah 1.33. Biasanya, sisihan sehingga 0.4 pada mana-mana pihak dibenarkan.

Jika penyebab pertumbuhan enzim adalah penyakit sistem kardiovaskular, maka pekali yang tinggi, apabila masalah hati - indeks menurun.

Kajian dengan ketinggian transaminase

Dalam diagnosis penyakit hati, bukan sahaja aminotransferases hepatic, tetapi juga kajian lain adalah penting. Biokimia termasuk penentuan petunjuk lain - bilirubin, urea, fosfatase alkali, albumin, gula darah. Tambahan pula mendedahkan LDH, GGT. Ultrasonography, tomografi yang dikira, MRI akan membantu untuk membuat diagnosis yang betul.

Nilai transaminase dalam terapi

Selalunya, peningkatan dalam aminotransferases adalah tanda diagnostik yang tidak baik yang menunjukkan kemusnahan hepatosit. Tahap enzim tinggi dapat muncul selepas normalisasi nilai-nilai. Ini mencadangkan perkembangan penyakit baru atau pemburukan patologi lama - pembaharuan sel-sel hati yang baru diperbaharui.

Kepekatan zat enzim yang tinggi bukan penyakit, tetapi hanya penunjuk yang mencerminkan kehadiran patologi. Untuk menormalkan nilai yang diperlukan untuk membasmi sumber utama. Rawatan penyakit yang dikesan. Nilai enzim yang sangat tinggi memerlukan rawatan di hospital.

Dalam kes patologi kelenjar, skema kursus terapi adalah disebabkan oleh penyakit tertentu. Oleh itu, dengan bentuk hepatitis virus, agen antiviral ditetapkan, yang sangat berkesan dalam tempoh akut atau pada peringkat awal pembangunan. Di latar belakang bentuk hepatitis beracun atau alkohol, terapi gejala diperlukan.

Apabila penyebabnya adalah sirosis hati, kecederaan mekanikal pada organ, pembedahan dilakukan, yang melibatkan pengasingan tisu hati yang terkena.

Kerana kecenderungan indikator yang tinggi, pakar perubatan dapat mengenal pasti gangguan dalam kelenjar jika tiada gambaran klinikal ciri.

Langkah-langkah pencegahan

Sebagai langkah pencegahan, perlu mengurangkan beban pada hati. Doktor memberikan cadangan seperti itu - penolakan lengkap penggunaan minuman beralkohol, makanan diet, menerima hepatoprotectors. Dengan peningkatan sedikit ALT dan AST membantu rakyat menggunakan ubi birch, centaury, yarrow, chamomile farmasi, wort St. John, biasa tansy dan tanaman lain.

Transaminase hepatik dan tahap aktiviti mereka

Disfungsi hati boleh pergi tanpa perhatian untuk masa yang lama. Gejala-gejala penyakit sering muncul di peringkat kemudian, yang membuat rawatan lebih sukar, dengan sengaja mengurangkan keberkesanannya. Penentuan aktiviti transaminase hati adalah salah satu ujian makmal yang paling tepat untuk menilai keadaan hati.

Apakah transaminase

Transaminase atau pemindahan adalah enzim-pemangkin untuk tindak balas kimia metabolisme nitrogen, tugas utama yang merupakan pengangkutan kumpulan amino untuk pembentukan asid amino baru. Proses biokimia yang memerlukan penyertaan mereka dijalankan terutamanya di hati.

Pergerakan transit dalam darah biasanya tidak mempengaruhi keputusan ujian; dalam segi kuantitatif, kepekatan mereka adalah untuk wanita dan lelaki, masing-masing, sehingga 31 dan 37 U / l untuk ALT dan 31 dan 47 U / l untuk AST.

Pemindahan hepatik ditentukan semasa ujian makmal standard:

  • alanine aminotransferase, atau alanine transaminase (ALT);
  • aspartate aminotransferase, atau aspartic transaminase (AST).

Tahap enzim dalam hati yang sihat dipengaruhi oleh ciri-ciri seperti usia (peningkatan nilai pada bayi yang baru lahir), jantina (kadar transaminase dalam darah wanita adalah lebih rendah daripada lelaki), berat badan berlebihan (terdapat sedikit peningkatan dalam transaminase).

Sebab-sebab turun naik dalam petunjuk AST, ALT

Transaminasi dalam darah seseorang yang sihat tidak menunjukkan aktiviti; peningkatan mendadak dalam tahap mereka adalah isyarat penggera. Perlu diketahui bahawa pertumbuhan penunjuk tidak selalu dicetuskan oleh penyakit hati. AST digunakan sebagai penanda kerosakan kepada otot jantung dalam infarksi miokardium; peningkatan kepekatan dengan serangan angina yang teruk.

Transaminase ditinggikan dalam kecederaan tulang, luka bakar, kehadiran keradangan akut pankreas atau pundi hempedu, sepsis dan keadaan kejutan.

Oleh itu, penentuan aktiviti enzim transaminase tidak boleh dikaitkan dengan ujian tertentu. Tetapi pada masa yang sama, AST dan ALT adalah petunjuk dan petunjuk sensitif kerosakan hati di hadapan gejala klinikal atau penyakit anamnesis.

Peningkatan aktiviti transaminase hepatik yang berkaitan dengan patologi hati diperhatikan dalam kes berikut:

Nekrosis adalah proses tak dapat dipulihkan di mana sel terhenti wujud sebagai unit struktur dan fungsi tisu. Keutuhan membran sel terganggu dan komponen selular keluar ke luar, yang membawa kepada peningkatan kepekatan bahan intraselular aktif biologi dalam darah.

Nekrosis hepatosit besar-besaran menimbulkan peningkatan pesat dan banyak dalam transaminase hati. Atas sebab yang sama, sirosis hati yang signifikan tidak disertai dengan hiperaktif enzim: ada terlalu sedikit fungsi hepatosit untuk kemusnahan mereka menyebabkan pertumbuhan AST dan ALT.

Petunjuk transaminase sesuai dengan norma, walaupun prosesnya sudah berada di tahap penguraian. ALT dianggap sebagai penunjuk yang lebih sensitif untuk penyakit hati, dengan itu, dengan gejala yang sepadan, pertama sekali, perhatikan tahapnya.

Perubahan nekrotik dalam tisu hati dilihat dalam hepatitis akut dan kronik pelbagai etiologi: virus, toksik (khususnya, alkohol dan ubat), hipoksia akut, yang berlaku akibat penurunan tekanan darah yang tajam semasa kejutan.

Pembebasan enzim secara langsung bergantung kepada bilangan sel yang terjejas, oleh itu, keterukan proses sebelum kajian tertentu dinilai oleh tahap kuantitatif transaminases AST dan ALT dan peningkatan berbanding dengan norma.

Walau bagaimanapun, untuk menentukan taktik lebih lanjut, peperiksaan tambahan diperlukan bersama-sama dengan analisis biokimia darah sepanjang masa.

2. Cholestasis (genangan hempedu).

Walaupun pelanggaran aliran keluar hempedu boleh berlaku atas pelbagai sebab, genangan jangka panjang dalam keadaan rembesan hepatocyte yang dipelihara membawa kepada overstretching, gangguan metabolik, dan pada akhir rantaian patologis - hingga nekrosis.

3. Perubahan dystrophik.

Dystrophy adalah pelanggaran metabolisme tisu. Ia entah bagaimana mengiringi keradangan; sebagai pelbagai, penggantian tisu penghubung kawasan nekrotik dapat dipertimbangkan, yang merupakan dasar pathogenetik sirosis hati.

Antara sebab-sebab peningkatan transaminase menunjukkan degenerasi lemak hati (hepatosis lemak alkohol).

Juga pentingnya adalah penyakit genetik, sebagai contoh, penyakit Wilson - Konovalov (degenerasi hepatolenticular), dicirikan oleh pengumpulan tembaga berlebihan.

Tumor hati, kedua-dua benigna dan malignan, dalam proses pertumbuhan memusnahkan tisu sekitarnya, yang menyebabkan keradangan. Ini dicerminkan dengan peningkatan berterusan dalam transaminase hati.

Metastasis mempunyai kesan yang sama - sel-sel tumor yang dibawa oleh aliran darah atau cecair limfa, membentuk usus tumor menengah dalam tisu hati.

5. Pencerobohan parasit.

Helminth yang menstimulasi sistem hepatobiliari (Giardia, cacing bulat, opistorchis, echinococcus) menyebabkan keradangan dan halangan (tumpang tindih) saluran empedu, serta jangkitan sekunder, yang disertai oleh peningkatan transaminase.

6. Kesan perubatan.

Hari ini, sains mempunyai data dari banyak kajian yang membuktikan bahawa ubat menyebabkan transaminase meningkat. Ini termasuk:

  • agen antibakteria (tetracycline, eritromisin, gentamicin, ampicillin);
  • steroid anabolik (decanabol, eubolin);
  • dadah anti-radang nonsteroid (asid acetylsalicylic, indomethacin, paracetamol);
  • inhibitor monoamine oxidase (selegilin, imipramine);
  • testosteron, progesteron, kontraseptif oral;
  • ubat sulfa (Biseptol, Berlotsid);
  • barbiturates (secobarbital, reposal);
  • sitostatics, immunosuppressants (azathioprine, cyclosporine);
  • persediaan yang mengandungi tembaga, besi.

Ketinggian transaminase tidak bergantung kepada bentuk ubat; Tablet, serta infus intravena, boleh menjejaskan hati atau menyebabkan aktiviti palsu AST dan ALT, kerana kekhususan mereka menentukan serum darah.

Gejala

Walaupun pelbagai sebab, penyakit hati mempunyai beberapa gejala yang sama, disertai dengan peningkatan transaminase hati:

  • kelemahan, kelesuan, tiba-tiba muncul atau berterusan untuk masa yang lama;
  • loya, muntah, tidak kira sama ada terdapat kaitan dengan pengambilan makanan;
  • kehilangan selera makan atau ketiadaannya yang lengkap, keengganan untuk jenis makanan tertentu;
  • sakit di perut, terutamanya apabila diletakkan di dalam hipokondrium yang betul, epigastrik;
  • peningkatan perut, kemunculan urat saphenous yang luas;
  • pewarnaan icterik kulit, sklera mata, membran mukus yang kelihatan dengan sebarang tahap keamatan;
  • gatal-gatal yang obsesif yang menyakitkan, lebih teruk pada waktu malam;
  • perubahan warna cecair: urin gelap, najis acholic (bleached);
  • pendarahan membran mukus, hidung, pendarahan gastrousus.

Nilai kajian aktiviti enzim menerangkan gejala klinikal proaktif peningkatan peningkatan transkripsi AST dan ALT dalam hepatitis A virus - sudah dalam tempoh premalticum, 10-14 hari sebelum permulaan sindrom jaundis.

Dalam hepatitis B, transaminase alanine yang lebih tinggi meningkat, hiperfermentemia berlaku beberapa minggu sebelum tanda-tanda penyakit muncul.

Nilai dalam diagnosis

Untuk menentukan ciri-ciri patologi hati mengikut tahap hyperfermentemia menggunakan skala khusus. Tahap ketinggian transaminase hepatik dibahagikan sebagai:

  1. Sederhana (sehingga 1-1.5 kali atau 1-1.5 kali).
  2. Sederhana (dari 6 hingga 10 norma atau 6-10 kali).
  3. Tinggi (lebih daripada 10-20 norma atau lebih daripada 10 kali).

Punca aktiviti transaminase dalam hepatitis virus akut diperhatikan pada minggu kedua-ketiga penyakit ini, setelah itu menurunkan nilai normal ALT dan AST dalam masa 30-35 hari.

Dalam kursus kronik tanpa eksaserbasi, hiperfermentemia tidak dicirikan oleh turun naik yang tajam, dan kekal dalam peningkatan yang sederhana atau sedikit. Dalam fenosis sirosis (asimtomatik), transaminase paling kerap dalam lingkungan normal.

Adalah penting untuk memberi perhatian, peningkatan transaminase hepatik sahaja atau gabungan dengan petunjuk lain dari spektrum biokimia: bilirubin, gamma-glutamyltranspeptidase, alkali fosfatase, kerana gabungan penunjuk pertumbuhan menunjukkan patologi khusus atau mempersempit pelbagai penyebab yang mungkin.

Oleh itu, transaminase tinggi dikesan dalam pembawa hepatitis B, walaupun tidak ada gejala.

Penyakit hepatik (mekanikal), kegagalan hepatik akut mungkin disertai oleh peningkatan dalam bilirubin dengan konsentrasi normal atau rendah serentak AST dan ALT. Fenomena ini dipanggil bilirubin-aminotransferase disosiation.

Peningkatan transaminase pada kanak-kanak sering disebabkan oleh jangkitan virus hepatitis, lesi yang disebabkan oleh ubat hati. Patologi berbahaya yang berlaku pada zaman kanak-kanak adalah sindrom Ray. Akibat penggunaan asid asetilsalicylic (aspirin), encephalopathy hepatic akut, keadaan yang mengancam nyawa, berkembang.

Untuk tujuan diagnosis yang mendalam, pekali de Rytis digunakan, iaitu nisbah transkripsi AST dan ALT. Biasanya bersamaan dengan 1.33. Sekiranya pekali Ritis kurang daripada 1, ini dianggap sebagai tanda kerosakan hati-inflamasi hati.

Untuk hepatitis virus akut, contohnya, adalah 0.55-0.83. Pencapaian tahap 2 atau lebih tinggi menunjukkan bahawa hepatitis alkohol atau nekrosis otot jantung disyaki.

Nilai dalam terapi

Peningkatan tahap transaminase dalam darah adalah dalam kebanyakan kes tanda yang tidak baik, bukti bahawa sel hati dimusnahkan.

Hyperfermentemia boleh dikesan semula beberapa waktu selepas normalisasi petunjuk. Sebagai peraturan, ini menunjukkan permulaan proses patologi yang baru atau berulang dan nekrosis hepatosit yang diperbaharui.

Bagaimana untuk menurunkan transaminase? Tahap AST dan ALT hanya mencerminkan kehadiran penyakit ini; oleh itu, pengembalian kepada nilai normal boleh dicapai hanya dengan diagnosis dan rawatan yang sesuai terhadap patologi yang dikesan. Tahap enzim yang tinggi dan tinggi memerlukan kemasukan ke hospital dan peperiksaan tambahan serta-merta.

Ini termasuk ujian darah klinikal umum, ujian darah biokimia yang komprehensif dengan penentuan elektrolit, glukosa, serta kaedah instrumental - elektrokardiografi, ultrasound dan / atau tomografi komputasi organ perut.

Jika perlu, lakukan ELISA (ujian imunosorben berkaitan enzim) untuk mencari antibodi untuk virus hepatitis atau PCR (tindak balas rantai polimer) untuk menentukan DNA atau RNA virus.

Memandangkan kos yang tinggi, ia tidak mungkin dilaksanakan secara ekonomi tanpa pembenaran klinikal atau data sejarah yang boleh dipercayai.

Ujian transaminase sensitif kepada perubahan dalam hati, jadi ia boleh digunakan untuk menilai keberkesanan terapi dalam kombinasi dengan kaedah makmal dan instrumental yang lain.

Pengarang: Torsunova Tatiana

Kaedah moden diagnosis fibrosis dan sirosis.

Apa yang mungkin menunjukkan peningkatan echogenicity dengan ultrasound.

Artikel ini akan membincangkan diagnosis makmal organ dan identifikasi patologi.

Kenapa ujian darah biokimia sangat penting dalam penyakit organ.

Peningkatan enzim hati secara sementara. Peningkatan enzim hati: sebab, gejala, apa yang perlu dilakukan

Enzim hati dipanggil enzim dan merupakan bahagian penting dari pelbagai proses biokimia yang berlaku di dalam tubuh manusia. Mereka membenarkan menentukan keadaan hati dan tubuh manusia secara menyeluruh. Adalah diketahui bahawa beberapa ribu enzim yang berbeda hadir dalam aliran darah, tetapi hanya dua enzim yang dapat menunjukkan patologi dan gejala penyakit yang berbeda. Ini adalah aminotransferases yang dipanggil ─ enzim khusus yang membolehkan hati untuk mensintesis glikogen.

Petunjuk ALT dan AST

Enzim AST ─ aspartate aminotransferase. Ia boleh bukan sahaja di hati, tetapi juga di beberapa organ. Antaranya ialah pankreas, paru-paru, otak, serat jantung dan otot.

Enzim ALT adalah alanine aminotransferase. Ia kebanyakannya dijumpai dalam hepatosit ─ sel hati, yang berinteraksi rapat dengan aliran darah. Apabila hepatosit rosak, enzim ALT dan AST memasuki aliran darah, yang mungkin menunjukkan pelbagai penyakit. Ini seterusnya boleh mendedahkan ujian darah, jadi anda boleh membuat diagnosis yang tepat dan menetapkan rawatan.

Tahap aminotransferases diambil untuk mengukur dalam IU / l (unit antarabangsa setiap 1 liter darah). Terdapat piawaian yang ditetapkan, yang mana bagi enzim ALT berkisar antara 10 hingga 40 IU / l (lelaki) dan dari 12 hingga 31 (wanita). Untuk enzim AST dari 20 hingga 40 IU / l adalah norma untuk badan wanita dan dari 15 hingga 30 untuk lelaki. Walau bagaimanapun, pengesanan hanya tahap enzim hati tidak memberikan gambaran keseluruhan keadaan organ. Oleh itu, analisis yang rumit paling sering diresepkan oleh seorang doktor, termasuk mengambil darah untuk bilirubin, menentukan masa prothrombin dan albumin.

Sebilangan besar tahap enzim dalam darah mungkin menunjukkan kerosakan pada sel-sel hati. Nisbah enzim ini membolehkan anda mengenal pasti penyakit ini. Oleh itu, kesamaan tahap kedua-dua enzim atau sedikit kelebihan ALT, kelebihan yang cukup tinggi pada tahap aminotransferases mungkin menunjukkan kehadiran hepatitis virus akut. Hepatitis juga boleh dikesan pada orang yang menggunakan dadah. Sekiranya AST adalah 2 kali lebih tinggi daripada ALT, maka ini adalah tanda yang jelas mengenai alkohol (). Lebihan AST oleh 1 unit. Enzim ALT mungkin menunjukkan sirosis hati.

Kembali ke jadual kandungan

Penyakit disertai dengan ketinggian transaminase

Enzim microsomal hati yang terlibat dalam proses pengkelasan katalitik dipanggil transaminase. Nama ini digunakan sebelum ini, dan kini ia telah menerima definisi aminotransferases. Transaminase memberikan hubungan di mana pertukaran nitrogen yang mengandungi sebatian dengan metabolisme karbohidrat. Walau bagaimanapun, mereka hadir dalam semua sel. Transaminase terlibat dalam penyiasatan asid amino dan diberi nama yang sesuai. Oleh itu, ALT terlibat dalam penyiasatan alanin, dan AST bertujuan untuk asid aspartik.

Transaminase mempunyai sifat kekhususan tisu. ALT aktif dalam hati, dan AST lebih aktif dalam serat otot, terutamanya dalam otot jantung. Apabila sel-sel otot jantung dan hati dimusnahkan, sejumlah besar enzim intraselular muncul di dalam aliran darah. Sebilangan besar aminotransaminases diperhatikan dalam infark miokard dan pelbagai penyakit hati. Pertama sekali, ia menyangkut hepatitis virus. Seiring dengan ujian thymol positif, peningkatan kadar transaminase menunjukkan kehadiran hepatitis. Walau bagaimanapun, tanda-tanda jaundis dan paras bilirubin yang tinggi mungkin tidak hadir. Ini mungkin permulaan penyakit seperti:

  • kolestasis di dalam hati;
  • tumor hepatic dan jaundice obstruktif;
  • hepatitis kronik;
  • hepatitis virus akut;
  • toksis, yang disebabkan oleh ubat.

Dalam infark miokard, pertumbuhan aminotransaminases boleh meningkat dengan faktor 20 dari norma dalam beberapa hari sahaja. Angina, tidak seperti serangan jantung, tidak menjejaskan peningkatan transaminase. Perlu diperhatikan bahawa kenaikan berkala dalam tahap aminotransferases dapat diperhatikan dengan kecederaan otot yang meluas, pembakaran tisu, gout, myositis, myopathies dan beberapa penyakit yang berkaitan dengan pecahan sel darah merah.

Ada perkara seperti pekali de Rytis ─ DRr. Nilai ini digunakan jika transaminases lebih tinggi daripada biasa. Ia perlu membezakan nilai pekali de Ritis, yang sepadan dengan ketepatan yang tinggi terhadap penyakit berikut:

  • Nombor DR kurang dari 1 menunjukkan kehadiran hepatitis virus di dalam badan;
  • distrofi hati atau hepatitis kronik ditunjukkan oleh nombor DR yang bersamaan dengan atau lebih besar daripada 1;
  • jika albumin darah kurang daripada 35 g / l dan bilangan DR adalah sama atau lebih daripada 2 unit. maka ia menunjukkan penyakit hati alkohol;
  • dalam diagnosis penyakit jantung, nombor DR lebih besar daripada 1.3 menunjukkan kehadiran infark miokard.

Kembali ke jadual kandungan

Ujian darah biokimia untuk hepatitis C dan sirosis hati

Mengendalikan biokimia untuk mengesan hepatitis C, sirosis dan beberapa penyakit memainkan peranan penting dalam perumusan diagnosis yang betul dan pelantikan kompleks perlu langkah-langkah terapeutik. Ini termasuk enzim hati, penunjuk pertukaran bilirubin dan protein whey. Bilirubin bebas bentuk adalah sebahagian daripada terbitan hemoglobin, yang dikeluarkan semasa hemolisis sel merah. Kadar normal bilirubin dalam darah seseorang yang sihat adalah dari 1.7 hingga 17 μmol / l. Dalam hepatitis C, sel-sel hati terjejas dan terdapat peningkatan yang signifikan dalam tahap bilirubin. Berkenaan dengan aktiviti enzim, di sini adalah perlu untuk mengambil kira beberapa peningkatan dalam norma pada nilai yang dibenarkan:

  • ALT dan AST kepada 40 unit;
  • sorbitol dehydrogenase (SDH) sehingga 17 unit;
  • fruktosa-1-phosphataldolase dan urokinase sehingga 1 unit.

Jika sirosis hati disyaki, bilirubin dikira. Dan di sini diambil kira 3 petunjuk: pecahan langsung dan tidak langsung bilirubin, jumlah penunjuknya, yang diukur dalam μmol / l. Bagi pecahan langsung, penunjuk dianggap sehingga 4.3, untuk pecahan tidak langsung - sehingga 17.1, dan jumlahnya tidak boleh melebihi 20.5. Lebihan penunjuk ini menunjukkan kemusnahan tisu hati.

Sebagai tambahan kepada ALT dan AST, enzim tidak spesifik termasuk fosfatase alkali (AP), γ-glutamyl transpeptidase (γ-GGT). Pada masa yang sama, γ-GGT adalah enzim penting, tanpa yang mana kebanyakan proses metabolisme asid amino tidak boleh dilakukan. Ia boleh mengumpul di pankreas, buah pinggang dan dalam jumlah besar dalam hati. Sebilangan besar enzim ini memasuki aliran darah sekiranya berlaku pelanggaran integriti sel. Dan fosfat alkali menggalakkan penyingkiran fosfat daripada molekul beberapa sebatian. Dalam kepekatan tinggi, ia terdapat di hati, jadi jika kerosakan hati oleh sirosis, jumlah alkali fosfatase meningkat. Atas alasan yang sama, peningkatan tahap enzim tertentu, seperti nukleotidase dan arginase, berlaku. Seperti yang telah kita katakan, dalam ALT dan AST biasa tidak melebihi 40 unit. dan pertahanan alkali tidak boleh melebihi 140 unit. Γ-GGT untuk wanita - tidak lebih daripada 36 unit. dan untuk lelaki - tidak lebih daripada 61 unit.

Kadar fosfatase alkali adalah dari 30 hingga 100 unit / l.

Peningkatan kadar ini mungkin menunjukkan bahawa penyumbatan saluran hempedu telah berlaku. Cirrhosis hati mempengaruhi pecahan metabolisme protein, kerana sebatian protein mengumpul dan mensintesis dalam organ yang sihat. Di dalam hati, yang disebut albumin terbentuk. Kandungan mereka tidak boleh melebihi 50 g / l. Cirrhosis menyumbang kepada pelanggaran tahap keseluruhan protein, albumin, fibrinogen dan prothrombin. Jumlah total harus berada dalam 85 g / l, dan kelebihannya menunjukkan perubahan dalam tisu hati dan kemungkinan perkembangan patologi. Di samping itu, sintesis urea berlaku di hati, tahap yang berkurang dengan penyakit. Tahap normal urea dalam darah adalah dari 2.5 hingga 8.3 mmol / l.

Hati melakukan salah satu fungsi penting, iaitu pembentukan protein yang mempengaruhi pembekuan darah. Oleh itu, adalah disyorkan untuk melakukan coagulogram untuk mengenal pasti kemungkinan komplikasi pada peringkat awal.

Enzim hati yang terletak di sel-selnya menjalankan fungsi pembersihan, pengangkutan dan pemprosesan. Terima kasih kepada bahan-bahan ini dalam satu jam hati boleh membersihkan hingga 100 liter darah, setiap minit menukar atau meneutralkan kira-kira satu juta molekul. Sekiranya sebab tertentu sel-sel telah rosak, enzim keluar dan tahap mereka dalam darah meningkat.

Di dalam sel hati heksagon adalah enzim ALT dan AST. Prestasi mereka tidak boleh melebihi tahap tertentu enzim hati dalam darah, jika tidak, ia menunjukkan adanya penyakit. Jika jumlah enzim dalam darah masih melebihi norma, anda harus tahu bahawa organ unik dapat pulih dalam masa 3 bulan, sambil menghormati peraturan pemakanan dan rawatan.

Bagaimana untuk mengetahui sama ada segala-galanya baik dengan hati?

Tanda-tanda awal penyakit adalah berat, kesakitan di sebelah kanan, loya, kelemahan, keletihan kronik. Untuk mengetahui alasannya, anda perlu lulus ujian untuk enzim hati, serta menjalani pemeriksaan tambahan. Peningkatan atau penurunan dalam prestasi mungkin menunjukkan penyakit.

  • Tahap AST (aspartate aminotransferase) pada wanita tidak boleh melebihi 31 unit dalam 1 liter darah, pada lelaki - 41 unit dalam 1 liter darah; kadar ALT (alanine aminotransferase) adalah dari 10 hingga 40 unit dalam 1 liter darah.
  • Aminotransferases adalah enzim hati, berkat sintesis glikogen yang berlaku, hubungan antara protein dan metabolisme karbohidrat. Tahap AST boleh meningkat dengan hepatitis akut atau kronik, kanser dan peringkat awal sirosis, ALT - dengan kekurangan lipase asid lysosomal, diabetes, hepatitis virus, akibat kesan toksik ubat.
  • Peningkatan enzim hati fosfatase alkali tidak boleh terganggu dalam kes kehamilan dan pada kanak-kanak yang berumur di bawah 14 tahun. Dalam keadaan lain, gangguan adalah berkaitan dengan aliran hempedu yang tidak normal yang disebabkan oleh faktor hepatotoksik, kolestasis, dan halangan extrahepatic pada saluran hempedu.
  • Ujian darah untuk bilirubin. Tahap normal bilirubin adalah dari 3.4 hingga 20.5 μmol / L. Bilirubin adalah produk pecahan hemoglobin, yang terkumpul dalam pundi hempedu, kemudian pergi bersama-sama dengan asid lemak ke dalam duodenum. Bilirubin dalam komposisi hempedu membantu memproses lemak yang diambil dari makanan, mengemulsi mereka - pecah menjadi zarah kecil dan menjadikannya tersedia untuk enzim pencernaan.
  • Tahap peningkatan bilirubin diperhatikan apabila jalur hepatik luaran dan dalaman terjejas, apabila aliran keluar hempedu terganggu, bilirubin dihantar ke darah dan membawa kepada warna kuning protein mata, air kencing, manakala kotoran kehilangan warna kuning dan menjadi kelabu.
  • Ujian darah untuk albumin, kadarnya ialah 35 - 50 g / l dan mencerminkan keupayaan hati untuk mensintesis protein yang diperlukan untuk badan. Albumin mengekalkan paras cecair dalam darah dan mengawal tekanan darah, membawa nutrien. Penurunannya menunjukkan penyakit pemakanan, buah pinggang atau sakit hati yang buruk.

Enzim hepatik yang meningkat atau penyimpangan dari norma menunjukkan pelanggaran dalam badan, memerlukan diagnosis lanjut menggunakan ultrasound dan mendapatkan nasihat daripada pakar.

Apakah penyakit dan punca mereka?

Tahap enzim hati meningkat dengan pemusnahan sel dan kehadiran penyakit berikut:

  • infarksi miokardium;
  • hepatitis;
  • cholangitis;
  • kanser dan sirosis;
  • cholestasis;
  • halangan saluran hempedu;
  • diabetes mellitus.

Faktor-faktor ini membawa kepada pemusnahan sel-sel hati:

  • pendedahan kepada virus hepatitis;
  • hepatosis lemak;
  • keracunan oleh alkohol, produk penguraian bakteria dan virus, makanan yang berkualiti rendah, berlemak, goreng, asap, dadah;
  • keadaan alam sekitar yang buruk, bekerja dalam industri berbahaya;
  • kecenderungan genetik;
  • helminthiasis.

Ujian darah akan menentukan punca organ, dan doktor akan dapat menetapkan rawatan dan pembaikan sel.

Apakah musuh-musuh utama hati?

Badan yang sangat diperlukan mesti dipelihara dengan berhati-hati. Pertimbangkan faktor mana yang paling teruk sekali mempengaruhi keadaannya:

  • Alkohol mempunyai kesan keracunan yang kuat, tetapi tidak alkohol itu sendiri adalah lebih berbahaya, tetapi produk penguraiannya.
  • Peningkatan enzim hati mungkin disebabkan oleh adanya virus hepatitis A, B, C, yang memusnahkan organ ini dan menyebabkan keracunan seluruh organisma.
  • Lemak, goreng, produk salai mempunyai kesan buruk terhadap kesihatan manusia. Kajian telah menunjukkan bahawa hati melihat lemak sebagai agen toksik dan cuba membelah dan keluar sel secepat mungkin. Tabiat pemakanan yang tidak sihat membebankan badan.
  • Margarin dan produk yang mengandunginya berbahaya: pastri, mayonis. Penggunaan lemak trans membawa kepada degenerasi lemak dan merosakkan sel hati, menyebabkan penggantian tisu hati dengan tisu lemak.
  • Fruktosa dan fruktosa syrup, yang lebih manis daripada gula, tidak mengandungi glukosa, masing-masing, badan tidak tepu, dan lemak berlebihan didepositkan. Penggunaan produk ini merangsang pembebasan insulin, yang mempengaruhi pembentukan lemak berlebihan. Ini menyebabkan keradangan dan pemusnahan tisu hati - steatohepatitis, dan kemudian kepada sirosis dan juga kanser.
  • Ejen toksik langsung untuk hati adalah pengawet monosodium glutamat, yang terkandung dalam mi segera, sos siap, sosej, dan cip. Ia beracun kepada hati, menyebabkan tekanan oksidatif, yang mengakibatkan pemusnahan dinding hati dan parut. Akibatnya, proses pemulihan diri terganggu, penyakit serius timbul.
  • Air berkarbonat manis dengan aspartam pemanis, juga membawa kepada hepatosis melalui pembentukan lapisan hati berlemak.

Mana-mana punca ini memusnahkan sel-sel hati, menyebabkan peningkatan tahap enzim hati dalam darah.

Bagaimana untuk menjaga hati anda sihat?

Keengganan tabiat buruk, makanan yang baik, ubat khas akan membantu dalam pencegahan penyakit dan dalam tempoh remisi. Berikut ialah senarai produk yang melindungi dan membaiki sel-sel hati:

  • Kunyit mengandungi kurkumin, ia merangsang pengeluaran aktif hempedu. Disebabkan ini, pundi hempedu dikeluarkan lebih cepat, akibatnya, kandungannya tidak berubah dan batu tidak terbentuk.
  • Kubis broccoli kaya dengan isothiocyanates, yang menghilangkan produk-produk penguraian toksik, sehingga menyumbang kepada pelaksanaan fungsi pembersihan.
  • Persimmon mempunyai sejumlah besar gula, yang hati mengubahnya menjadi glikogen yang diperlukan untuk tenaga. Serat yang terkandung dalam buah tidak menyerap 10-15% lemak, toksin dan kolesterol, dengan itu mengurangkan beban pada hati.
  • Goji beri - flavonoid yang terkandung di dalamnya mengeluarkan kelebihan lemak dari badan, mencegah pengumpulannya di dalam hati, dan membersihkan aliran darah.
  • Keran Buckwheat - produk yang sangat diperlukan, kompleks tumbuhan flavonoid menghilangkan lemak secara langsung dari sel-sel hati, menghalang mereka daripada runtuh.
  • Bawang putih mengandungi allicin, yang menyumbang kepada pengosongan pundi hempedu, juga mengurangkan tahap kolesterol dalam darah.
  • Makanan protein dan lesitin yang baik, yang terlibat dalam struktur sel dan proses metabolik.
  • Bijian, sayuran dan buah-buahan.
  • Vitamin dan mineral penting: A, B, C, E, K, PP, selenium, zink, asid lipoik.
  • Jumlah air bersih yang mencukupi (sekurang-kurangnya 1, 5 liter sehari).

Enzim hati adalah beban besar: pemisahan lemak, penghapusan toksin, pengangkutan nutrien.

Agar semua sistem berfungsi dengan baik, hati memerlukan prosedur pembersihan berkala yang dijalankan sekurang-kurangnya 2 kali setahun. Untuk ini, biasanya, gunakan persediaan susu Thistle atau artichoke. Adalah penting bahawa enzim (enzim) berada di dalam sel hati, maka mereka akan melaksanakan fungsi mereka. Sekiranya kerosakan pada tisu organ penting ini, enzim mengalir ke dalam darah dan tidak memberi manfaat kepada orang itu.

Untuk memulihkan sel-sel, perlu menghapuskan punca kemusnahan mereka (faktor-faktor toksik: alkohol, diet tidak sihat, kehadiran penyakit, penggunaan dadah yang berlebihan, berada dalam lingkungan persekitaran atau pengeluaran yang kurang baik) dan pilih dengan doktor yang bertanggungjawab bagi persediaan khas yang akan mempromosikan penyembuhan. Dalam kes ini, imuniti akan meningkat dan kesihatan keseluruhan akan bertambah baik.

Stabilin akan menyembuhkan hati sakit anda dalam masa 14 hari sahaja. Banyak kajian mengesahkan ini. Anda berisiko sekiranya anda mengalami sakit perut selepas makan, nafas berbau, keletihan yang berterusan, cirit-birit, sembelit, cirit-birit, alergi, atau serangan lidah.

Adakah anda pasti hati yang sakit bukan tentang anda? Dan segala-galanya boleh menjadi lebih serius - hati yang sakit boleh mencetuskan perkembangan hipertensi, obesiti, serangan jantung dan strok, masalah kulit dan alahan yang teruk.

Promosi! Harga istimewa: 1 gosok!

Darah mengandungi banyak enzim, tetapi kuantiti mereka sangat minima sehingga tidak dapat dikesan sebagai pecahan elektroforetik yang berasingan. Oleh asalnya, enzim darah boleh dibahagikan kepada tiga kumpulan:

Enzim darah sendiri (secretory). Enzim yang melakukan fungsi tertentu dalam darah. Enzim sistem koagulan dan anti-pembekuan darah. Enzim lipoprotein lipase (serangan LP), lipipase trigliserida, litsitinholisterolatsiltransferase (LCAT) memangkinkan reaksi esterifikasi kolesterol

Enzim yang memasuki aliran darah daripada tisu akibat kematian sel atau kebocoran melalui membran. Enzim penunjuk.

Enzim memasuki darah dari saluran pernafasan pelbagai kelenjar. Enzim ekskresi. Amilase dan lipase (dari pankreas), alkali fosfatase (dari hati).

Untuk amalan klinikal, hyperfermentemias atau hypofermentemias adalah penting. Lebih biasa dahulu.

Yang kedua adalah jarang berlaku, biasanya ia adalah hasil daripada pelanggaran enzim rembesan (dengan sirosis sering) atau hasil mabuk (contohnya, penurunan dalam aktiviti cholinesterase dengan lesi organofosfat). Ini mungkin disebabkan oleh patologi keturunan, kekurangan beberapa protease sistem pembekuan darah di hemofilia berlaku.

Pembebasan enzim dalam darah.

Terdapat beberapa faktor yang menentukan kadar pembebasan enzim daripada tisu-tisu yang rosak ke dalam darah:

Kecerunan tisu-darah konsentrasi. Lebih tinggi semakin cepat enzim pergi ke darah enzim daripada sel-sel yang rosak. Contoh: dalam hati, laktat dehidrogenase (LDH) mempunyai kecerunan tumpuan berbanding dengan 3000: 1 darah. Untuk Asat dan Alat - 10.000: 1.

Berat molekul relatif. Enzim berat molekul yang lebih rendah lebih cepat keluar sel ke dalam darah.

Penyetempatan enzim intraselular. Enzim sittoplasmik dalam darah muncul lebih awal daripada intramitochondrial.

Bagaimana enzim dikeluarkan dari aliran darah?

Sebahagian daripada enzim boleh diekskresikan dengan air kencing jika berat molekulnya kecil (amilase, uropepsin).

Laluan utama ialah kemusnahan dalam aliran darah oleh proteinase.

Pengambilan sel sistem reticuloendothelial dan kemusnahan berikutnya.

Secara umum, aktiviti enzim dalam darah ditentukan oleh nisbah proses

Peningkatan kebocoran melalui membran yang rosak.

Penuaan dan kematian sel

Pengambilan sel sistem reticuloendothelial.

Jumlah aktiviti yang direkodkan dipengaruhi oleh separuh hayat enzim dalam darah. Ternyata bagi setiap enzim ia adalah individu. Separuh hayat Asat ialah 17 ± 5 jam. Alat - 47 ± 10 jam. Cholinosterase - 10 hari, lipase 3-6 jam.

Penentuan aktiviti enzim untuk tujuan mendiagnosis dan memantau rawatan.

Untuk enzimodiagnostik, definisi aktiviti lebih daripada 50 enzim kini digunakan. Yang paling terkenal adalah LDH, aldolase, transaminase, creatine kinase, amilase, berasid dan alkali fosfatase, glutamat dehidrogenase. Aktiviti enzim semua kumpulan (secretory, indicator, excretory) ditentukan, tetapi definisi enzim khusus organ adalah yang paling penting.

Histidase (pertukaran amk), urokininase.

Digunakan sebagai penentuan aktiviti isoenzim. Isenzyme LDH (untuk jantung LDG1 dan LDG2, untuk hati LDG4 dan LDG5) dan isoenzyme creatine kinase (MM, MV) adalah isoenzim ini dalam miokardium bahan peledak di otak dan otot MN rangka.

Nilai diagnostik untuk menentukan aktiviti enzim meningkat jika aktiviti bukan satu tetapi beberapa enzim ditentukan dalam darah, iaitu. spektrum enzim darah disiasat.

Paling penting ialah penentuan aktiviti enzim dalam diagnosis penyakit keturunan.

Kadar remeh transaminase hepatik - fenomena yang agak biasa. Pengambilan dadah, persekitaran yang tercemar, makanan yang tepu dengan nitrat, racun perosak dan lemak trans tidak dapat tetapi mempengaruhi fungsi normal organ. Dari sini dan terdapat penyimpangan dari indeks hati normal. Apabila seseorang merasakan bahawa rasa sakit dan ketidakselesaan di hati berada di luar ambang yang dibenarkan, maka ini adalah alasan yang tidak dapat diragukan untuk mengetahui sebab-sebab untuk kelakuan organisme ini.

Transaminase adalah enzim khas (protein) yang memainkan peranan penting dalam proses perintis. Istilah ini merujuk kepada pemindahan kumpulan amino dari molekul asid amino ke molekul asam keto tanpa pembentukan ammonia. Ringkasnya, ini adalah protein yang menyediakan metabolisme di dalam sel. Peningkatan mereka selalu menunjukkan kehadiran masalah dengan kesihatan organ-organ dalaman.

Nama "transaminase" telah lama ketinggalan zaman, dan digantikan dengan "aminotransferase". Walau bagaimanapun, dalam praktiknya, istilah ketinggalan zaman lebih kukuh dan lebih aktif digunakan oleh doktor daripada yang terkini.

Dalam amalan perubatan, dua kumpulan transaminase hepatik biasanya dibezakan:

  1. ALT - glutamat pyruvate transaminase (alanine aminotransferase). Enzim ini terkandung dalam banyak sel-sel organ dalaman: hati, paru-paru, otak, buah pinggang, pankreas, dan lain-lain. Biasanya, peratusan ALT dalam darah mempunyai nilai yang kecil. Walau bagaimanapun, dengan penyakit hati, kepekatannya meningkat dengan ketara.
  2. AST - glutamat oksaloasetat transaminase (aspartate aminotransferase). Enzim AST ditemui dalam sel-sel miokardium, buah pinggang, pankreas, paru-paru, dan lain-lain. Kepekatan yang paling besar diperhatikan di hati. Oleh itu, penunjuk protein AST adalah asas dalam diagnosis hepatitis C.

Punca transaminase hati tinggi

Petunjuk transaminase sepanjang hayat aktif merangkak, kemudian menormalkan. Ia boleh bergantung pada cara dan keadaan kehidupan, umur, jantina, berat badan dan, yang paling penting, pada keadaan kesihatan. Terdapat beberapa penyakit yang menimbulkan lonjakan dalam pembentukan aktif enzim ALT dan AST:

  • Alkohol (ABP - penyakit hati alkohol, meresap radang hati).
  • Hepatitis A, B, C, D dan E.
  • Cirrhosis hati. Penyusunan semula hati, kematian hepatosit, penggantian segel fibrosis tisu biasa dan nod disebabkan pengaruh faktor-faktor yang merosakkan.
  • Steatosis (hepatosis). Keradangan hati di latar belakang pengumpulan tisu adipose, dengan degenerasi seterusnya.
  • Pendedahan kepada toksin dan ubat-ubatan.
  • Hepatitis autoimun. Proses keradangan kronik di hati, mempunyai sifat yang tidak diketahui.
  • Hemochromatosis (kencing gangsa atau sirosis pigmen). Penyakit keturunan, dinyatakan sebagai pelanggaran terhadap proses metabolik besi dan pengumpulannya yang berlebihan dalam sel.
  • Kekurangan Α1-antitrypsin. Penyakit genetik yang terdapat kegagalan dalam pengeluaran dan pengumpulan berlebihan protein α1-antitrypsin di hati.
  • Penyakit Wilson - Konovalov. Penyakit keturunan yang teruk, dinyatakan oleh pengumpulan tembaga dalam hati yang berlebihan dan ketidakmungkinan pemindahannya dari badan.

Tahap ALT dan AST dalam darah

Untuk menentukan kandungan enzim ini digunakan analisis biokimia darah vena. Untuk mendapatkan hasil yang paling tepat, pengumpulan darah dilakukan pada waktu pagi pada perut kosong. Sebelum analisis, seseorang harus menahan diri daripada makan selama 8 jam. Sebagai peraturan, norma untuk jantina dan umur berbeza-beza:

  • bagi wanita, tahap ALT dan AST tidak boleh melebihi 31 U / l;
  • Bagi lelaki, tahap ALT harus setinggi 45 U / l, dan AST hendaklah sehingga 47 U / l;
  • untuk kanak-kanak: ALT - sehingga 50 U / l, AST - sehingga 55 U / l.

Koefisien ritis

Kepentingan kajian enzim hati diperkenalkan oleh saintis Itali, Fernando de Rytis. Penyelidikannya menunjukkan bahawa bukan sahaja penunjuk individu penanda ALT dan AST mempunyai makna diagnostik yang penting, tetapi juga nisbahnya. Ahli sains telah membangunkan formula yang mengira pekali yang menentukan jenis penyakit:

di mana k - koefisien. de ritis;

Banyak kajian telah menunjukkan bahawa formula boleh berfungsi sebagai elemen diagnosis yang berat, tetapi hanya dalam kes apabila nilai-nilai penanda-penanda konstituen melebihi had biasa:

    jika nilai pekali de Rytis kurang dari satu (k

Enzim (enzim hati) dihasilkan dalam kuantiti yang besar dan memasuki darah. Apabila fungsi organ ini dilanggar, beberapa enzim meningkatkan atau menurunkan darah dan ini menunjukkan penyakit.

Enzim - apa itu?

Proses metabolik dijalankan kerana enzim yang terkandung dalam sistem hepatobiliari. Enzim hati mikrosom dalam kesinambungan dinamik menentukan fungsi normal organ ini.

Oleh itu, mitokondria mengandungi enzim untuk metabolisme tenaga hati. Kebanyakan enzim boleh diterima oleh proteolisis (belahan), sesetengah enzim dirembes dengan hempedu.

Dengan bantuan diagnostik makmal, anda boleh menentukan enzim hati tertentu. Analisis enzim hati boleh dilakukan pada bila-bila masa, terdapat ujian cepat untuk menentukan petunjuk yang diperlukan. Hari ini, analisis dan penilaian objektif ujian enzim untuk amalan klinikal adalah penting.

Penunjuk enzim dari sitolisis dan inducer kerosakan selular, kolestasis, dan gangguan fungsi sintetik organ tersebut dibincangkan.

Apakah kumpulan yang berbeza?

Enzim hepatik dibahagikan kepada beberapa kumpulan:

Apakah enzim apa yang mempunyai nilai diagnostik?

Selalunya, untuk diagnosis penyakit sistem hepatobiliari, petunjuk AST, ALT, gamma-lutamyltranspeptidase (GGT), laktat dehidrogenase (LDH) dan alkali fosfatase (AL) digunakan.

Enzim hati GGT dan LDH boleh ditentukan semasa kehamilan. Enzim hati fosfatase alkali adalah perlu untuk pembezaan tepat penyakit sistem hepatobiliari.

Setelah melakukan analisis, pesakit akan dapat menggunakan data itu kepada doktor, dan dia akan menilai fungsi organ yang terkena. Semasa kehamilan, sangat penting untuk melakukan analisis biokimia untuk memantau wanita dan janin untuk mengenalpasti patologi pada baris awal.

Setiap makmal mempunyai normanya sendiri, mungkin indikator diukur dalam U / l, mol / l, μmol / l.

Nisbah AST dan ALT

Nisbah aminotransferases adalah pathognomonic untuk penyakit sistem hepatobiliari. Enzim hati AST itu sendiri juga terdapat dalam miokardium, otot rangka, dan buah pinggang. Enzim hati ALT hanya terdapat dalam organ ini.

Norm ALT - 10-40 U / l, norma AST - 10-30 U / l.

Nisbah ALT: AST = 1 (tahap alanine aminotransferase lebih tinggi atau sama dengan aspartat aminotransferase) menunjukkan hepatitis akut. Jika ALT: AST lebih tinggi daripada 2: 1, maka nisbah ini menunjukkan penyakit alkohol. Nisbah AST: ALT di atas 1 (AST melebihi ALT) menunjukkan sirosis.

Peningkatan aktiviti AST dan ALT berlaku dengan nekrosis hepatosit mana-mana etiologi, jaundis obstruktif, dan degenerasi lemak. Pengurangan aktiviti adalah ciri nekrosis luas, sirosis.

Di samping itu, enzim ini untuk hati memainkan peranan penting dalam menentukan hepatotoksisiti ubat. Oleh itu, AST dan ALT meningkat semasa penggunaan antikoagulan yang berpanjangan, barbiturat, kontraseptif hormon, ubat antiepileptik, asid askorbik, codeine, morfin, eritromisin, gentamicin, lincomycin. Pengurangan aktiviti diperhatikan semasa kehamilan.

Apa lagi ujian hati?

Sebagai tambahan kepada AST dan ALT utama, tentukan tahap GGT, ALP, LDH.

Norma GGT - sehingga 40 U / l. GGT dijumpai dalam kuantiti yang banyak di samping organ utama, di buah pinggang, pankreas, dinding saluran empedu. Takrif GGT adalah ujian yang sangat sensitif semasa mengandung dan kanak-kanak. Aktiviti GGT yang meningkat diperhatikan dalam hepatitis, sirosis, tumor, cholestasis, mabuk alkohol, jaundis obstruktif, cholangitis.

Dinamik ALT, AST, GGT, ALP bergantung kepada umur

Mengurangkan aktiviti GGT - dengan sirosis decompensated. GGT adalah penunjuk yang sangat sensitif, terutama dengan kesan toksik. Sekiranya analisis dilakukan dan tahap aminotransferase adalah normal, indeks GGT akan meningkat.

Kadar fosfatase alkali - sehingga 270 U / l. Ia juga terdapat dalam tisu tulang, dinding saluran hempedu, dan buah pinggang. Analisis dilakukan dengan melanggar fungsi sistem hepatobiliari.

Peningkatan ini berlaku dengan cholestasis, jaundis obstruktif, sirosis bilier, dan hepatitis. Meningkatkan kehamilan (dalam trimester ketiga), dengan menggunakan ubat hepatotoxic. Jika anda membuat analisis, dan tahap fosfatase alkali adalah rendah, maka ini menunjukkan penggunaan glucocorticosteroids.

Norm lactate dehydrogenase - sehingga 250 U / l. Terdapat beberapa LDH, jadi LDH 1-2 adalah di dalam miokardium dan sel darah merah, LDH 5 di hati, LDH 4-5 dalam otot rangka. Dengan disfungsi sistem hepatobiliari, analisis dilakukan pada LDH 5. Peningkatan aktiviti diperhatikan dalam hepatitis akut, jaundis obstruktif, dan tumor. Juga terdapat peningkatan aktiviti semasa kehamilan, latihan fizikal secara besar-besaran.

Kesimpulannya

Aminotransferases adalah yang paling menunjukkan zon hepatobiliari, tetapi juga penting untuk menentukan fosfatase alkali, laktat dehidrogenase, gamma-glutamyl transpeptidase dalam analisis biokimia.

Penerbitan Mengenai Diagnostik Hati

Hepatitis pada kanak-kanak

Analisis

12 Mei 2017, 14:39 Artikel ahli: Nova Vladislavovna Izvchikova 0 4,955Hepatitis virus adalah sekumpulan penyakit yang menjejaskan sel hati. Gejala dan perjalanan penyakit bergantung pada jenis virus yang memasuki tubuh.

Punca, tanda, gejala, peringkat dan rawatan kanser hati

Diet

Apakah kanser hati?Kanser hati adalah keganasan yang mengakibatkan proses menukar hepatosit menjadi sel tumor. Jenis penyakit ini dipanggil karsinoma hepatoselular atau kanser utama.

Diet nombor 5 jadual - resipi

Gejala

Kandungan artikel:Nombor diet 5 telah dibangunkan oleh ahli diet Soviet Mikhail Pevzner khusus untuk orang yang menderita penyakit akut dan kronik hati, pundi hempedu dan saluran, serta menjalani pembedahan pada organ-organ ini saluran gastrointestinal.

Ultrasound menyegel dinding-dinding hati pada bayi

Gejala

Soalan yang berkaitan dan disyorkan8 jawapanTapak carianBagaimana jika saya mempunyai soalan yang serupa tetapi berbeza?Jika anda tidak menemui maklumat yang diperlukan di antara jawapan kepada soalan ini, atau masalah anda sedikit berbeza dari yang dibentangkan, cuba tanyakan kepada doktor pertanyaan lanjut mengenai halaman ini jika soalan utama.